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在中醫臨床上，病人常因服中藥後出現腹瀉、紅疹、痰多，甚至發熱、鼻衄等癥狀，除非醫師特地囑咐病人服藥後可能出現以上反應外，大部分病人在遇到腹瀉、鼻衄還是不知所措的。

下面總結：哪些可能是病癒的癥狀反應？當然在出現這些癥狀時，還是要問醫師的建議為主。

1、鼻衄：因外感病，服發汗藥後鼻衄，多見於邪氣盛，體質壯的病人。

《傷寒論》：「太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。服藥已，微除，其人發煩目瞑。劇者必衄，衄乃解，所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。」「太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。」

劉渡舟教授解釋道：鼻衄作解，又稱為「紅汗」，是邪氣不能外解，陽郁太甚，內逼營分，迫血妄行，從清道鼻竅而出。汗血同源，邪氣不能從汗解，那麼可從衄而解。在衄解之前，因陽氣發動，欲祛邪外出，正邪相爭，患者常常出現煩熱、畏光，或頭暈等一些先兆證候。衄血之後，營分之寒邪可隨之而去，諸證也隨之而愈。這個過程或稱為「衄以代汗」，或稱為「出紅汗」、「出大寒」。

其實，對那些外感病所致的高熱病人，可用針刺放血療法，用三棱針在曲池、少商、太陽穴、十宣穴等處放血，就好比如鼻衄而解，亦是將營分之寒邪從外解，也可取得療效。

因此，故醫者當心中了了，謹守病機為上，對於臨床上外感高熱的病人發生鼻衄，也要想到可能是自解的機轉，不要輕易地用犀角地黃湯等一些涼血之劑，以致冰伏邪氣。切勿犯虛虛實實之戒。

2、汗出；在外感病中，汗出往往是向愈之狀。

如《素問·生氣通天論》中則有「體若播炭，汗出而散」，太陽主表，汗出於表，文有：陰陽和合為之汗。

《傷寒論》中對於汗症的描述更是條文眾多。如太陽病篇中，桂枝湯證的汗自出為病在太陽表的汗症，為表虛，此汗症可用汗法而解。

不僅是三陽經證，三陰經證在向愈過程中多會有陽證的表現，所謂「陽證輕而易廖，陰證重而難痊。」由陰出陽，說明病邪由臟入腑，由腑入經。是為陰陽互根，表裡遞傳，病癒之狀。

因此，出現汗出癥狀，當認證明確，知病之來路，謹守病機，萬不可誤認為是病情加重，而誤用寒涼清解藥打壓，而令邪氣復入三陰，而前功盡棄。但只可微發汗而解，大汗易傷陽亡陽。

3、戰汗而解：在疾病過程中，患者突然出現寒戰，繼而全身壯熱而寒戰消失，接著就汗出熱退的現象。

《傷寒論》：95條：「太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振慄，汗出而解……」

103條：「凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。」

152條：「傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯……必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解……」

姚梅齡老先生認為戰汗解的病因病機是「 戰汗解屬正勝邪卻、邪從表解的極端情況。其基本機理為：郁（閉）三陽之表的寒或濕邪（包括寒濕、寒或濕邪鬱熱、寒或濕邪鬱火、濕濁、濕邪挾暑），以及里（包括陰經陽經之里）之寒濕，欲借三陽之表解者；同時，其表解之力乃是因身體得陽氣之助，導致陽氣與寒濕相爭劇烈的「正邪相搏」之勢，並形成了正勝邪卻、病勢向外的趨勢，最終正氣勝邪，其病痊癒」。

故為：正邪相博，正勝邪卻，欲從三陽之表解的機理。

4、發熱：是正邪鬥爭的關鍵時期，會出現一過性體溫升高，以助汗出而解、得屎而解，甚至鼻衄而解。

《內經》有「陽勝則熱」，發熱是正勝邪卻的過程，從而突破衛氣營血鬱閉的狀態，在某種程度上說，發熱比不發熱要好治療的多，因為三陽經正氣仍盛，有愈解之機。從本文前後閱讀可知，發熱甚至一過性熱盛往往也是病癒癥狀。

5、痰多：本咳嗽有痰，服藥後咳嗽痰多，此為因勢利導，扶正排素痰。

咳吐後，則上焦得通，肺得宣降，則諸氣行而不滯。氣滯則津液不行，而為痰濕、痰飲、宿食居於上又致氣升降失常而咳。咳吐其痰食，則氣升降自復。

痰多咳減，痰出氣舒為宜。

6、紅疹：服藥後紅疹遍出，此多為「火郁發之」。

火郁發之，首見於《素問·六元正紀大論》。郁者，為抑遏；火郁，乃火熱被郁伏於內不得透發而形成的病理改變。發之，是火郁證的治則，即疏泄氣機，使郁伏於內之火得以透達發越而解之意。

紅疹為熱入營血，可夾風、夾濕、夾虛，可因氣、血、痰、火、濕、食郁而邪氣內陷，故紅疹宜透出為治。

7、腹瀉：此分專攻排便和另攻排邪兩種。

專攻排便為此前便秘，服藥後大便暢然而下以致腹瀉。《素問·陰陽應象大論》中說「其下者，引而竭之」，「其實者，散而瀉之」。治療便秘多用行氣破氣、苦寒瀉下之品，此類腹瀉當遵醫囑，中病即止。

另攻排邪為本無便秘，但因宿食、燥屎、痰涎、瘀血、水飲、毒物等不得不從大便下而排邪。藥物中可無寒涼瀉下之品，但因體質、飲食、煎藥、服藥涼等因素而異，此類腹瀉若無便前腹痛及特殊不適，每天大便在3次以下，可不必理會，排邪無他矣。

因此，對於服藥後腹瀉原因，除了考慮要考慮因藥物質量、病人體質、飲食不潔、寒涼葯汁、瀉下潤腸葯等常見因素之外，也要結合藥物考慮是否有水、飲、痰、濕、瘀、毒的排邪反應。

8、小便多：濕從小便去。

《素問·靈蘭秘典論》：「膀朧者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉」。邪入膀朧，有礙氣化，既無以通利小便，也不能四布水津，故小便不利，消渴等。水濕之邪上冒清陽而為眩暈，面腫；水飲凌心可致胸悶心悸；水飲凌肺可致咳喘；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿腫。此時讓水濕飲有出路則諸症消。

曾治痛風患者四五年，每每服用當歸拈痛湯加減則二便多，故囑咐服藥期間，只要無便前腹痛，無頭暈及明顯不適，大便在3次以下每天，夜尿在3次以下，可不必擔心，正常排水濕三天自會減輕，不必特意加減固澀藥物。

9、嘔食：因勢利導，同痰多機理。

程鍾齡的《醫學心悟》中有「一法之中，八法備焉八法之中，百法備焉。」其實，以上病癒癥狀大部分是排邪反應，是病情的轉機，有汗法、下法、消法、吐法、清法等。《素問·至真要大論》雲「知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。」醫者當多思其因，多辨其證，多斷其果，對於病之來龍去脈，病機轉歸當能做到心中有數。

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