國醫大師裘沛然關於中醫治病的秘訣分享

導讀：國醫大師裘沛然擅長治療疑難雜症，這主要歸功於其多年臨床經驗的積累以及對中醫治病的深刻體會。裘老在中醫治病方面有哪些精闢的理解，大家一起來學習一下吧!

1.治病先治心

裘沛然教授認為，人體本身存在著一個調控系統，具有自我調整、控制、修復、防禦能力，而這些功能的發揮，必須以心境泰然、神志安定、充滿樂觀和信心為前提，否則反而導致病情的加速惡化。

《素問·痹論》

《素問·湯液醪醴論》說：「形弊血盡而功不立者何？岐伯曰：神不使也。」所謂「神不使」是指「精神不進，志意不治」。

《讀素問鈔》

若精神越，志意散，雖用針石，病亦不愈。」經文提示，凡治病之道，攻邪在乎針葯，行葯在乎神氣，如果病者神氣已去，則縱有良藥神針，也回天乏術。

裘老在臨床工作中體會到，醫生的語言、表情、態度和行為等，對病者的治療效果有很大影響。他倡用「醫患相得法」，使某些疑難重症患者獲得新生或減輕了病痛。

裘先生常說：「治病先治心，既是一個治療方法問題，也是一個職業道德問題，唐代醫家孫思邈將《大醫精誠》一篇置於

《備急千金要方》

他還說：「在我所治療的慢性病、疑難病中，雖能幸中一二，這固然是藥物的作用，但我更重視病人的心理效應。」例如，吳君慢性腸炎案，慢性腹瀉10餘年，常隨情緒變化而次第發作，或輕或重，此肝氣鬱滯，橫逆犯脾。

裘老先以治心，曉之以理，開之以苦，導之以便，撫慰其心情，繼以痛瀉要方化裁，經治不久，證情迅速控制，大便基本正常。

2.

臨證遣葯，不囿常法

裘老通過長期的臨床實踐體會到，醫有一定之理，但無一定之法。臨床處方既不離於法，又不為法所拘。一個醫生掌握治病的方法越多越好，才能應變於錯綜複雜的病證。

醫生不僅要學兼眾長又要善於化裁，更要懂得「法無常法」和「常法非法」的深刻道理，才能真正掌握中醫治病方法的精髓。例如，陸君持續咳嗽案，病起1年余，中西藥反覆治療，咳嗽未瘥。

診其痰多色白，胸悶氣促，苔白膩、質紅，脈細數帶滑。先生用景岳金水六君煎原方，其中熟地黃45g，當歸20g，炙甘草15g，服藥2周，諸症均瘥，先生破陳規、出奇方、得奇效。

又如，王童腎病綜合征案，患者全身腫脹3月余伴蛋白尿，西醫診斷為「腎病綜合征」，經用激素等治療2月余未果。裘先生認為，此三焦氣虛無以制水所致，用自擬經驗方「補腎理泄湯」加減治療月余，腫消症平，蛋白尿消失。

3.

大方復治，反激逆從

裘老治療疑難病證積有許多經驗，其中對某些病機表現為氣血同病、寒熱錯綜、虛實夾雜、病邪深痼的病證，常採用大方復治的方法，即廣集寒熱溫涼氣血攻補之葯於一方，以取藥性之相逆相激、相反相成的作用，常收到出奇制勝的療效。

（1）

斂散同用

如在慢性咳喘病中，肺氣已虛，伏飲留戀，或又復感新邪，此時常仿小青龍湯法，用麻黃、桂枝、細辛宣散在表之邪；以細辛、乾薑散寒蠲飲，配合五味子、訶子、白果等收斂耗散之肺氣，兩者一散一收，使邪氣去而肺氣和。

例如，邢童支氣管哮喘案，外受寒邪，內有伏飲，飲邪化熱，壅於氣道。治用麻黃、細辛散寒邪，五味子、訶子肉、銀杏斂耗散之肺氣，用龍膽草、黃芩清肺熱，又伍乾薑溫化痰飲，此方斂散同用，寒熱並投，取效甚好。

（2）

寒熱並投

根據陰陽互根、消長、轉化的理論，臨床所見一些疑難病證其病機屬純寒純熱者較少，往往多見寒熱錯雜。如慢性腎炎伴慢性腎功能不全者，多因病邪久羈，陽氣被戕，陽虛而生內寒；另一方面，余邪熱毒盤踞下焦，證見寒熱兼夾。

根據陰陽互求的道理，裘老常用附子、肉桂、仙靈脾、巴戟天、生熟地黃、黃柏、半枝蓮、澤瀉等，寒熱並調，每多建功。例如，姜童慢性腎炎案，脾腎兼補，寒熱並治，服藥35帖，浮腫退，蛋白尿轉陰。

（3）

補瀉互寓

裘老認為，「治內傷於虛處求實，治外感於實處求虛」，臨床上慢性病病機大多本虛標實，治療時根據虛實之多少，或「寓補於瀉」，或「寓瀉於補」。如先生治肝硬化常取大黃蟲丸、一貫煎、當歸六黃湯三方運籌變化。

大黃蟲丸在大隊活血行瘀葯中佐以地黃，此「寓補於瀉」；一貫煎在多味滋陰養血葯中伍入川楝子，乃「寓瀉於補」；當歸六黃湯補氣養血與清熱解毒並重。三方用治於肝硬化，別開蹊徑。

例如俞君肝硬化案，患者肝脾同病，血瘀與血熱互結，陰虛為本，濕熱為標。故治療時初用香砂六君子湯以健脾化濕，一貫煎育肝陰；繼用五味異功散合理氣之劑，又用黃芪補氣生血，鱉甲、莪術、牡蠣軟堅散結、活血消癥。全方補瀉互寓，守方守法，臨床證情得以控制。

（4）

潤燥互用

即以辛香苦燥葯與陰柔滋潤之品合用，適用於濕滯不化而陰津已傷之證。若專以滋陰則濕愈滯，單用辛燥則津益傷，唯以潤燥互用，可令濕化津復。先生常選用生熟地黃、天麥冬、玉竹、蘆根與蒼朮、厚朴、陳皮、半夏等相佐應用，可收殊功。

例如陸君咳嗽案，患者肝腎陰虧，復夾痰飲內盛，先生用金水六君煎加減，方中熟地黃、當歸與陳皮、半夏配伍，既滋肺腎之陰，又佐以化痰止咳，潤燥互用，迅速取效。

4.

危重病證，先以扶正

裘老治療腫瘤的基本思路是：腫瘤雖然是某局部組織器官的病變，但它是全身臟腑氣血失調在局部的表現。先生認為，有形癥積不能速除，而無形之元氣亟宜扶助，切忌猛浪攻伐，以致正氣益虛，病情加重。

如果病屆晚期，先扶胃氣，挽留一線生機，對放、化療毒副反應的處理，應根據局部及全身的癥狀，或補氣，或育陰，或健脾，或補腎，倡用「養正徐圖法」，緩緩求功。重點是調整氣血，培補脾腎。

例如，尚君多發性骨髓瘤案，此案病情危篤，元氣大衰，先後求治五家綜合性醫院，斷言僅能生存3~5個月而已。

先生根據辨證確定其病機是氣陰虧虛、肺腎兩損、痰凝血瘀，法用益氣養陰，調補肺腎，用參、芪、術、熟地黃、麥冬、蓯蓉等為主，佐以活血止痛、化痰軟堅，如貝母、牡蠣、延胡、半枝蓮、夏枯草等。前後治療年余，延長了生存期限，改善了生存質量。

黑芝麻最大的功效竟然不是烏髮，而是。。。每天一把效果驚人

這種茶調理人體脾腎濕寒長痘手腳涼痛經有奇效

小手掌就可以治大痛的元火掌灸

========== END ==========

溫馨提示：

本平台分享健康圖文信息，僅供大家參考學習，不作為醫療診斷依據。如有需要，請在醫師指導下使用。

⊙版權聲明：文章源於網路，如侵權請聯繫我們刪除。

找不到好中醫？不如自己學中醫！

本號菜單中, 有完整的入門系列, 視頻系列. 歡迎大家學習.

學習古中醫, 傷寒論經方傳承

對經方有興趣者, 可加QQ群577262550

祈願:天下和順,日月清明;風雨以時,災厲不起;國豐民安,兵戈無用;崇德興仁,務修禮讓;國無盜賊,無有怨枉;強不凌弱,各得其所;人無病厄,富貴康寧;長壽好德,善始善終.

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！