鄭博士的控糖之路（9）——好好吃飯也能降血糖
「鄭醫生，我血糖控制的不好呀，真拿它沒辦法，葯吃多一片，空腹血糖只有3點多，吃少一片，餐後血糖又超過11啦」，黃姨無可奈何的說。
我看了一下黃姨的處方：格列美脲2mg 每天一次，阿卡波糖50mg 每天三次，鹽酸二甲雙胍1g 每天2次。空腹血糖控制的還行，就是餐後2小時血糖波動在11-14mmol/L。一看到餐後血糖升高，黃姨就會再加一片格列美脲，第二天早上的空腹血糖就會偏低。鄭博士說：「黃姨，你不能擅自加減藥量，你不是專科醫生，所以可能你覺得理所應當，但是實際上這樣用藥是不對的，而且還會有比較大的安全隱患，如果發生嚴重的夜間低血糖就麻煩啦!」黃姨不耐煩的說：「我知道，我知道，但是又有什麼辦法呢，按你們的方案餐後血糖老高啦！」
鄭博士耐心的說：「你這個問題，不單是吃藥的問題，讓我來詳細了解一下你的飲食和運動情況吧。」黃姨退休了，每天運動量基本恆定，快步走30分鐘，幾乎風雨不改。飲食上，黃姨也有她自己的心得：「我問了好多人，都說二兩米飯和二兩饅頭糖分一樣，我最近晚上比較喜歡吃饅頭作為主食」。「那你說的二兩是煮熟後的重量？」「是的」，黃姨接著說，「至於早上嘛，我喜歡吃麵條，也是二兩，最近總是感覺胃不好，煮的軟軟的，好入口」，「那中午呢？」，「中午只有我一個人在家，不好做飯，基本都是叫外賣，但是份量也是嚴格控制的」。
鄭博士明白了，一針見血的說：「黃姨，你的這個習慣還行，對於一般人來說已經算不錯了，但是因為你糖尿病時間已經有十幾年了，餐後血糖控制不好，所以還可以優化」。黃姨覺得很驚訝，「還能怎樣優化？」鄭博士說：「首先，早餐吃麵條，不能煮的太軟，這樣會減少食物在胃停留的時間，血糖容易很快升高，而且還沒到中午，已經代謝完啦，你一定很快又開始肚子餓了吧」，黃姨猛點頭，口中喃喃的說：「是的是的」。鄭博士繼續說：「另外，大家午餐、晚餐喜歡吃米飯、饅頭、麵條，到底同樣重量誰的熱量低呢？100 克生重大米煮的飯、100 克生重麵粉做的饅頭，熱量其實差不多，都是 345 千卡，但是做熟之後，同樣重量的米飯、饅頭、麵條，熱量可就有差別了。1 個 100 克的饅頭，約 236 千卡熱量;1 小碗 100 克的米飯，約 116 千卡熱量;1 小碗 100 克的麵條，約 110 千卡熱量。米飯、麵條含有較多的水，胃裡滿滿的，比較容易滿足飽腹感;饅頭乾貨多，也比較扛餓，但是它體積小，一不小心就容易吃多了。糖友晚餐盡量選擇米飯、麵條。」黃姨恍然大悟：「原來這樣！」
「午餐吃外賣，這樣也不好。現在的餐飲業，競爭激烈，怎麼樣才能吸引回頭客呢，當然是保證菜品夠香、夠味、夠好吃，那麼油、鹽、糖以及各種保證色香味俱全的調味料當然不能少，不好吃你不會點，太好吃你會吃更多，不知不覺中你的熱量就超標了。」黃姨面露愧色，說：「那我中午還是自己煮好一點。」鄭博士趁熱打鐵：「糖友比一般人更要注意油、鹽的份量。每人每天食用油不超過25-30克，在允許範圍內盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等;應經常更換烹調油的種類。分配到午餐中多少油，糖友要做到心中有數。鹽也一樣，每天不超過6克，即礦泉水瓶一瓶蓋。分配到各餐中多少鹽，糖友要做到心中有數。」
鄭博士繼續說：「還有一些注意事項：選擇肉類的順序是：魚肉、雞肉、鴨肉、牛肉、羊肉、豬肉。食用肉類時，要主動控制攝入量，將大塊肉切成小塊後再烹飪，或切成片或絲烹制;烹制的大塊肉吃之前最好分成小塊再食用，小份量是保證食物多樣和控制攝入總量的好方法。選擇新鮮肉，少吃加工肉，多蒸煮、少烤炸，因為肉類在烤或油炸時，由於溫度較高，營養素被破壞，甚至可能產生致癌物，影響人體健康。不要以為主食量小吃不飽，關鍵是學會搭配，糖尿病病人每一餐都要有主食、蔬菜、蛋白質，不能光是肉和面，學會加點瓜類、綠葉菜等，這樣既能吃得飽，營養又好;糖友每天最少進食蔬菜500克，以深色、綠色蔬菜為佳。
「吃飯前先喝一杯溫開水;再吃菜，然後再吃主食及魚肉類;每口飯充分咀嚼，時刻提醒自己細嚼慢咽，有空看一下我推薦的《正念的奇蹟》，吃飯的時候充分體會食物的味道，使得用餐時間持續20分鐘;餐中根據需要可增加飲水量;餐後儘快離開進餐處，轉移自己的注意力，如出門散步，與家人聊天等。」
黃姨心悅誠服：「真是一山還有一山高啊，佩服佩服，我回去按照你說的實踐一下。」2周後，黃姨回來門診告訴我，餐後2小時血糖達標啦，一般都在8mmol/L左右。
由此可見，不單打針、吃藥可以降血糖，飲食、運動同樣是降血糖的手段，而且精細化的飲食管理，根據血糖情況調整，可能有意想不到的效果哦。
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