學習經方從感冒開始（九）感冒纏綿不愈，經方一劑知

QQ問診：

日期:2012-10-5

患者 09:28:45

先生，在不？

水先生 10:06:17

你現在是什麼情況？

患者 10:06:56

請先生先幫我治下感冒，已經有一個多星期了。

現在主要是咳嗽嚴重，有黃痰，清鼻涕，嗓子一直感覺有東西，有時也疼。

我每次感冒基本都是從嗓子疼開始的，這次也是。

聲音也啞了。

水先生 10:12:29

是否惡寒。

患者 10:14:02

這兩天有點，穿一件覺得少，嫌冷，穿兩件衣服。

水先生 10:14:46

當地冷不冷？

患者 10:15:19

13到26度。

水先生 10:16:45

汗的情況如何？

患者 10:18:33

沒有出汗，我身體平常也很少出汗。

水先生 10:19:29

請先用下方

處方一：麻黃附子細辛湯

患者 10:20:05

好的。

患者 16:05:17

先生，在啊？不好意思，又打擾你了。

水先生 16:05:25

請說。

患者 16:06:30

我剛咳嗽時，有幾次要吐，也吐了一次，有泡沫，不知道是口水還是痰。

嘴裡口水多。

早上嘴角有點疼沒在意，現在起了好多泡泡。

鼻涕白夾著點淡淡的黃。

方子需不需要變動啊？

水先生 16:07:09

是口腔起泡，還是嘴角起泡。

患者 16:07:57

嘴角起泡。

水先生 16:08:27

方子不變。

患者 16:08:43

好的。

日期:2012-10-6

患者 09:32:26

先生，真是太好了，昨晚一劑後，沒多久就在被子里悟出一身汗。

早上起來，感覺各方便都有明顯好轉。

咽喉不怎麼疼了，鼻涕也少了，咳嗽也減輕了。

用這速度，沒兩天就會完全好了。

水先生 09:33:56

你今天再吃1劑就夠了。

患者 09:35:09

不過早上起來不怕冷，反而到辦公室感到冷，不知道是不是路上涼，還是辦公室串風的緣故。

好的。

日期:2012-10-7

患者 08:35:26

先生，現在只剩下咳嗽有痰和鼻涕了。

今天跟昨天相比，咳嗽還是滿頻繁的，鼻涕也多。不過咽喉已經不疼了。

另外，嘴角起泡，牙齦紅腫。

水先生 10:10:36

方二：小青龍湯

水先生 10:10:45

一劑。水開後，小火20分鐘

患者 10:11:48

好的，一天一劑嗎？吃幾天？

水先生 10:12:02

一天一劑，吃一天。

患者 10:12:23

好的。

日期:2012-10-8

患者 08:30:39

先生，今天鼻涕少了很多，咳嗽有好轉。

今晚要不要再吃一劑？

現在是咳嗽有痰，鼻涕還有一些，但不多。

水先生 08:34:24

下午再吃1劑就停葯。

患者 08:34:40

好的。

水中火：

首先，咽痛不是表證。咽痛是否排斥辛熱葯？

麻黃附子細辛湯的基本病機為素體陽虛，即少陰寒凝，復感寒邪，表裡同病，故用麻黃髮表、附子、細辛溫經。本方葯僅三味，配伍精當，功專效宏，不管是本氣自病的內傷病還是外邪致病的外感病，凡是病位在少陰寒化者，都有使用麻黃附子細辛湯的機會。

正如《張氏醫通》說：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多沉緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜制附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑。」

方一用的是麻黃附子細辛湯。

感冒惡寒咽痛嗜睡是外感在少陰寒化病位的一個指征。

方二是小青龍湯。

壇友互動：

只為奉親 發表於 2012/10/21 22:14

請教先生：嘴角起泡，牙齦紅腫。明顯熱象，為什麼還用小青龍湯？

多謝！

水中火回復：

請問足下對使用附子治療後世言之的「虛火上浮」有認識嗎？

譬猶春夏之間，地下寒，而龍雷出於天；秋冬之間，地下熱，而龍雷藏於地，人身何獨不然。

下焦熱，而上焦自寒；下焦寒，而上焦自熱，此必然之理也。

欲使上焦之熱，變為清涼，必當使下焦之寒，重為溫暖。

七月老虎按：

《素問·熱論》：今夫熱病者，皆傷寒之類也。唐代王冰註：寒者，冬氣也，觸冒之者乃名傷寒。中而即病名曰傷寒，不即病者，寒毒藏於肌膚，至夏至前變為溫病，夏至後變為熱病。然其發起，皆為傷寒致之，故曰熱病者皆傷寒之類也。

現在主要是咳嗽嚴重，有黃痰，清鼻涕，嗓子一直感覺有東西，有時也疼。

我每次感冒基本都是從嗓子疼開始的，這次也是。

聲音也啞了。

……

我剛咳嗽時，有幾次要吐，也吐了一次，有泡沫，不知道是口水還是痰。

嘴裡口水多。

早上嘴角有點疼沒在意，現在起了好多泡泡。

《張氏醫通》：「暴啞聲不出，咽痛異常，卒然而起，或欲咳不能咳，或無痰，或清痰上溢，脈多沉緊，或數疾無倫，此大寒犯腎也，麻黃附子細辛湯溫之，並以蜜制附子噙之，慎不可輕用寒涼之劑。」

我每次感冒基本都是從嗓子疼開始的，這次也是。

三陰經都走咽喉。

而直接關係到扁桃體的（感冒嗓子疼通常是扁桃體炎），就是足少陰腎經。

當足少陰腎經受邪，扁桃體的能量供給就會被阻斷。

扁桃腺失去能量供給，細菌就會大量繁殖，發成扁桃體炎。

感冒咽痛，看似熱症（上火），其實是足少陰經受寒邪閉塞，治法應選發表且溫通少陰經的方，麻黃附子細辛湯當然首選。

小青龍湯詳細按語請回顧「學習經方從感冒開始（二）——2018年元月02日」。

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