寶寶感冒痊癒後，咳嗽不止：警惕小兒哮喘！

經常有寶媽諮詢：「我家的寶寶抵抗力差，經常生病，每次都是流鼻涕、咳嗽，半夜咳的時常醒來，看著孩子這樣心疼的不得了。頭孢也餵了，仍沒有好轉；接著又開始喘。檢查有的醫生說是咳嗽變異性哮喘，有的醫生說感冒導致的慢性咳嗽；過敏性咳嗽......每個醫生的診斷都不一樣。那我孩子到底是什麼病？這種喘是不是「感冒久咳」拖成這樣的？」

事實上，感冒導致的慢性咳嗽和咳嗽變異性哮喘、過敏性咳嗽不同。

首先我們先說感冒，感冒「拖」久了會成哮喘嗎？其實不會的。但確實有些孩子感染了呼吸道疾病後，出現感染和喘息的癥狀，寶寶這時候的喘是感染導致的，通常控制感染和對症處理之後，喘會消失；平時也不會喘。

換而言之，感冒拖成哮喘；也就是一開始就不是感冒，只是有些癥狀和感冒重疊，實際是過敏的癥狀：打噴嚏、流鼻涕；嬰幼兒表現出來用小手揉鼻子、揉眼睛，夜間會鼻塞而睡眠不踏實，甚至煩躁的會哭。兒童會告訴家長說鼻子癢。這些都是過敏的徵兆。

慢性支氣管炎、肺部疾病等引起的咳嗽這裡不討論。重點說過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘，引起的慢性咳嗽。這兩個咳嗽時間通常大於4周，晨起、夜間發作居多，通常都是乾咳。區別：過敏性咳嗽通常在季節交替、冷熱交替的時候發病；無感染，抗生素治療無效。咳嗽變異性哮喘抗哮喘藥物治療有效。

感冒、支原體肺炎等因感染引起，有些過敏體質的孩子導致咳嗽加重，表現的癥狀有重合，但是本質不是過敏，而是感染引起。所以治療上不能按照過敏來治療，長期使用抗過敏藥物、吸入激素，反而把孩子的健康推向相反方向。

很多孩子剛開始是感冒，伴有咳嗽，後來感冒好了，但是咳嗽反反覆復，久咳不愈，形成慢性咳嗽。有些家長關心則亂，做不到對寶寶的咳嗽視而不見；擅自孩子使用止咳藥，中樞鎮咳葯，如右美沙芬；或者止咳糖漿、枇杷膏等；再或者食療，吃了一種，嘗試另一種，碰巧吃對了，孩子的癥狀暫時好了。但也有家長因為給孩子憑感覺用藥導致慢性咳嗽加重的，尤其中樞鎮咳葯，右美沙芬、復方可待因等，可以理解為麻醉藥，而達到止咳的效果。首先要明確病因，才能對症用藥；避免掩蓋病情。

靠譜的家長帶著孩子去醫院，前提一定找個靠譜的醫生，給孩子做完各種檢查、驗血、拍片等，之後開止咳藥、抗過敏、抗生素等藥物。用了發現寶寶好了，但每隔幾天又咳嗽了！這是怎麼了？葯繼續吃、發現孩子更容易咳嗽、感冒，甚至喘了。

這個時候，家長更是亂了分寸，心急如焚，病急開始亂投醫。四處打聽醫生，換醫院、換醫生、不看西醫看中醫，找好專家......，醫生說，孩子這是：咳嗽變異性哮喘、支氣管哮喘、過敏性咳嗽。家長更奇怪了，我孩子只是簡單的感冒，經歷幾個月的治療，怎麼成不可治癒的哮喘了。換專家，說過敏性哮喘、過敏性咳嗽，治不好，要用激素。想著孩子這麼小就用激素，這不是毀孩子嘛。就看中醫，中醫說風寒、風熱、陰虛氣虛，之後拿著苦不堪言的中藥 ，怎麼灌孩子都不喝。又換推拿科，說孩子脾胃不好，除了按摩手法之外，又帶回去健胃消食貼給孩子貼......。這樣的經歷，很多家長都似曾相識。

其實，這種感冒導致的慢性咳嗽、喘，正確的是把孩子體內的痰排出來，痰少了，對呼吸道黏膜的刺激也少了，咳嗽自然輕了很多，慢慢黏膜修復了，咳嗽也痊癒了。

回過頭來再說哮喘，同樣也在夜間、清晨起床咳嗽最明顯，但用抗生素沒有什麼效果。最初發病咳嗽、流鼻涕，就是呼吸道過敏的癥狀。但父母誤以為孩子感冒。確診哮喘了，家長又擔心治療，畢竟哮喘截止到目前，還不能治癒。

事實上，兒童的哮喘有一定的緩解率，有些寶寶可以臨床治癒，這點與成人哮喘不同。但要規範治療。反覆哮喘發作，會對寶寶肺功能造成不可逆的損傷。目前世界公認哮喘最佳治療就是吸入激素。但是很多家長一聽到「激素」二字都排斥；甚至擅自停葯。很多家長找偏方，耗費精力、財力，最後孩子哮喘仍舊頻繁發作。作為家長不用擔心，哮喘的吸入激素劑量很小，呼吸道局部用藥，藥物主要在氣道內發揮抗炎作用。既來之，則安之，家長要有信心，遵醫囑給寶寶用藥和配合治療。

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