觸目驚心！郴州9歲男童雪地玩耍，遭車禍斷臂！

忽如一夜春風來,千樹萬樹梨花開！雪總是這樣美，尤其在南方，帶給人們無盡的興奮。

2018年這一場雪，是最近幾年較大的一次，1月18日，12點開始下雪，3個小時後地面就潔白一片，庭院里很多人出來欣賞雪景，玩雪，拍照。

在郴州同心橋附近的小區，孩子們出來堆雪人，由於氣溫驟降到零下三度，降下的雪變成冰，小區的一位司機，啟動車子後，由於是個陡坡，出現倒滑，把在玩耍的9歲男孩捲入車輪，致手臂自肩下離斷，情況慘烈，對這個9歲男孩，這場雪就是他人生的一場夢魘！

家人急忙打120，急救送到了郴州市第一人民醫院北院，告知要截肢，然後聯繫到一位醫生朋友，醫生朋友告訴患兒家人去郴州第一人民醫院南院可以治療，然後家屬直接要了郴州市第一人民醫院手足外科主任劉俊博士的電話。

此時的劉俊主任剛剛把停在露天的車子用布蒙起來防凍，掛完電話，覺得小孩子受傷，關係重大，這個手術必須自己去搶救，劉俊主任不顧道路結冰，開車去了醫院，提前去病房安排綠色通道。

患兒進醫院的時候，劉俊主任帶領科室醫生提前到急診科去接診，在還沒有辦好住院手續的情況下，帶領患兒做好CT等檢查，然後在ICU繼續完善評估和談話。

（受傷情況）

檢查結果是患兒上臂從肩關節下離斷，皮膚組織有缺損，骨有缺損，腹部穿刺有血，結合CT檢查，患兒還合併有：1，肝破裂出血並腹腔積血；2肺挫裂出血並血氣胸。

（骨折情況）

這種嚴重的斷臂，成人再植都有一定的風險，更何況是年僅9歲的孩子，且合併有肝破裂、門靜脈破裂、失血性休克，即使不做再植手術都有生命危險！經過討論和溝通，生命第一，同時積極搶救斷離的肢體！

劉俊主任親自主刀，他要在肝膽外科探查的縫隙下，同時把手再植完成！

（清創情況）

手術同時進行，肝膽外科開腹，探查肝臟及血管發現門靜脈都有破裂，出血較多，肝膽外科主任范欽橋博士做得提心弔膽，隨時擔心小孩子失血死亡。

探查中肝臟持續滲血，修補困難，考慮風險，范欽橋主任決定先用紗布填塞，暫時止血，同時要求一起結束手術。肢體快速清創，用外固定支架固定骨折，血管缺損10cm，取血管移植，然後血管神經吻合。

（肝臟破裂）

由於台上醫生多，空間有限，平時吻合血管需要坐著，另外一個配合，為了節省時間，在有限的空間里，劉俊主任彎著腰半站著吻合血管，腰痛時再挺直一下，在劉小仁、陳貝等的配合下，肝膽外科探查的同時也把血管和神經吻合好了，幾乎同時結束各自的手術。

術後患兒在ICU進行監護，前2天出血量較多，主管醫生給以止血藥治療，讓內臟出血口凝血，這讓劉俊主任有些緊張，一般吻合血管的肢體是不能用止血藥的，相反還需要用活血的藥物，防止血液凝固，但是考慮生命第一，只能這樣了，只能祈禱患兒生命及肢體都能夠平安度過危險期。

每天去查房，看著患兒插著管，人還清醒，眼睛轉著，他是否在想著死亡的問題？多麼沉重的問題啊！

術後第四天，科室高度重視腹部紗布情況，請全院會診患兒，經過大家討論，及時儘快取出腹部紗布。術後第五天後取出紗布，手術順利。

目前術後患兒腹部未見出血，肢體血運良好，治療初步勝利！

（術後情況）

這麼嚴重的外傷，患兒是不幸的，然而經過搶救，肢體外科、肝膽外科、ICU、麻醉科的努力，讓患兒保住了生命，保留了患肢，他又是幸運的！

（編輯DBC）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院 劉振 留君

湖南醫聊原創，轉載請註明來源。

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