0203 病例分享

病例一：

林院長，我有個絕經後的病人，宮頸鱗癌Ia1，做的筋膜外子宮切除，大病理沒有淋巴脈管浸潤，但切緣HSIL，後續如何處理?需要放療嗎？

答：

陰道切緣嗎？

問：

對。

答：

加後裝吧。

病例二：

32歲女性，發現右卵巢腫瘤7年，一直隨訪中，近一年來發現腫瘤增長速度快，於是入院手術，同事給她做了腹腔鏡，發現右卵巢腫瘤，完整剝除取出，術中冰凍為畸胎瘤。左卵巢一小突起，也剔除，也為畸胎瘤。術後病理如下：我仔細詢問了手術過程，保護得很好，沒有播散，與病理科醫生複閱片子，這兩灶類癌，範圍小，是包裹於組織當中，快片取材局限，慢片取材全面，應該是完整切除了。類癌屬神經內分泌腫瘤中惡性程度較低的一類，這個病人32歲，術前僅做了婦科彩超，未做別的影像檢查，術前腫瘤標誌物輕度升高。請問可以給她先做一個影像學全面評估，若無異常，密切隨訪，行嗎？

答：

這側附件要切除。

病例三：

19歲患者，未婚，因白帶多不適看病，婦檢時發現宮頸充血12點處有一米粒大小凸起，當時考慮低位HPV感染尖銳濕疣可能性大，只在病變區取一點病理，回報:CINI，免疫組化P16局灶若弱（+），Ki67 以基底細胞為主（+）30% ，又檢查TCT:低度病變CIN一級，HPV高危51型陽性。我的問題是第一:病人還需重新陰道鏡下標準活檢嗎？第二:病人年輕，未生育過，如何進一步治療？或檢查？

答：

隨訪即可。

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