牙疼久治不愈……究其原因真相原來是這樣！
俗話說
「牙疼不是病，疼起來真要命」
徐女士這三年
又是拔牙、又是吃藥
但絲毫沒有作用
病情反而在加重
疼的只能吃稀飯和豆漿
止痛片一天要吃12片...
請注意：
牙疼可能不是牙齒疾病
專家提醒：
若是經過檢查不是牙齒疾病，或拔掉牙齒仍然疼痛，遇到這種情況，一定要警惕，可能那就是令人不寒而慄的三叉神經痛。
病情
回顧：
今年67歲的徐女士三年前出現陣發性劇烈疼痛，起初以為只是牙痛，隨後在當地的口腔科進行治療，拔牙後，疼痛根本沒見好轉，每次發作持續數秒至數分鐘，疼痛如刀割一般，疼痛厲害的時候只能喝稀飯豆漿。
近一月發作越來越頻繁，數分鐘一次，疼痛程度與範圍逐漸擴大至額部、眼周、下唇處，每次刷牙、咀嚼、洗臉、吹風甚至旁人的腳步聲都可誘發劇痛。徐阿姨飯吃得少了，葯吃得多了，夜不能寐。家人帶著她多家醫院輾轉求醫，止痛片一天吃12片，還是止不住這疼。
CT三維重建示意圖
家人慕名將她送到南京市第一醫院後，神經內科主任醫師趙紅東發現患者藥物用量已超極限，行磁共振與CT檢查，隨即啟動了院內三叉神經痛多學科專家網路診療。結合患者有甲亢、冠心病、肺動脈高壓等疾病，神經內科、神經外科、疼痛科、內分泌科、心內科、醫務處專家組分別從各自的專業角度對患者病史、影像資料進行了分析和評估，聯合討論診斷為頑固性三叉神經痛（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支），建議徐女士入住疼痛病房治療。
上圖箭頭所示CT定位射頻穿刺針靶點準確位於卵圓孔內
入院後，心內科與內分泌科專家會診後，認為徐女士長期頑固性疼痛，鎮痛藥量長期大劑量服用導致多臟器功能嚴重降低，迅速指導調節相關藥物改善心功能與血糖。
徐晨婕副主任醫師成功施行超聲聯合CT引導下經顱半月神經節射頻消融術
麻醉疼痛科經全體醫護深入討論，果斷決定為徐阿姨施行微創介入鎮痛治療，成功施行超聲聯合CT引導下經顱半月神經節射頻消融術。術後徐女士面部疼痛明顯減輕，終於可以安靜地入睡。出院後，徐女士正常吃飯，睡眠良好，一月後複查肝腎功能均恢復正常。
疼痛科徐晨婕副主任醫師介紹：
經顱半月神經節穿刺針尖目標靶點位於寬徑僅4毫米的卵圓孔內，短短6厘米的穿刺路徑上各種重要結構頗多，如蝶骨翼、翼突板、翼上頜裂，需要十分小心地巧妙避開腦膜中動脈、頸動脈管、海綿竇、翼靜脈叢等……這一高難度的穿刺一氣呵成，而患者面部只留下0.5毫米比鋼筆尖還要小的穿刺點。
經顱半月神經節穿刺針尖目標靶點是一種微創介入神經調控療法，是治療三叉神經痛最有效方法之一，該方法治療效果好併發症少，在患者面部只留下0.5毫米比鋼筆尖還要小的穿刺點。特別是年老體弱及多病的患者都可以耐受。
什麼是三叉神經痛？
痛起來是什麼感覺？
跟牙疼有什麼區別？
南京市第一醫院疼痛科副主任醫師徐晨婕說，三叉神經的臨床表現有六種：
1、三叉神經痛的癥狀表現刀割、火燒、針刺或電擊樣劇痛，發病時突然開始，持續幾秒或幾分鐘後立刻停止，停止後無任何不適癥狀。
2、三叉神經對稱分布在面部兩側，每側有三支，主要管顏面、牙齒、角膜、鼻腔、口唇、大部分頭皮和腦膜的感覺，所以三叉神經痛就發生在這些部位。常是面部一側的一個或幾個部位發病，雙側同時發病的極少見。
3、三叉神經痛的癥狀發作時，三叉神經痛患者受累的半側面部可呈現痙攣性扭曲，發作終止後有時出現交感神經症侯，主要的三叉神經痛的癥狀表現為患側面部先發白，然後潮紅，結膜充血，並伴有流淚、流涕、流涎等。
4、三叉神經痛發病呈周期性，有的人幾天一次，有的人幾周、幾月一次，病情嚴重的三叉神經痛可能一天數十次。有的患者每天的某個季節經常發病，過了這個季節就不再發作，然後來年這個時候又開始發作。
5、三叉神經痛發病常受到患者的精神和心理狀況影響，如果患者經常心情不佳、情緒激動容易動怒的話，發病次數會比較多，而且疼痛更加劇烈。
6、三叉神經痛也容易因外界刺激而發病，如冷風吹拂面部、患者進食過熱或過冷的食物、咀嚼動作過於劇烈、說話張大嘴巴、洗臉動作粗暴等，都可觸發三叉神經痛發病。
三叉神經痛與牙痛的區別：
與牙痛不一樣，三叉神經痛的癥狀特點是突發突止，往往持續數秒鐘或1~2分鐘，發作過後的間歇期又完全正常，直到下一次碰觸到扳機點又發作。如此反覆，可反覆數日、數周或數月不等。
三叉神經痛反覆發作，容易導致患者生活無常、性格改變，所以家人應該多關心患者，並經常開導患者，讓他們保持心情愉快，並且對治療有信心，這樣才能盡量減少發病，儘快治癒。
章琛 劉春興 張子青
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