看《獵場》不笑場的精神科醫生不是好段子手

作為胡歌時隔兩年的回歸之作，《獵場》口碑撲街，讓觀眾大呼失望，豆瓣評分只有5.5分，即便如此，僅在優酷就有著高達2億多次點擊量。按理說娛樂圈和影視圈的亂與不亂、好與不好本來與埋頭看病的精神科醫生沒什麼關係，因為多數的我們沒時間看這樣的劇。但這部劇中出現了精神科醫生和精神疾病，而且還在劇情中發揮了關鍵作用，這就意味著《獵場》中呈現的精神科醫生形象和精神疾病知識在數億點擊量中被廣泛傳播了。這都是些什麼樣的信息呢？

一：沒想到是這樣的精神病院

陳香裝精神病，整家醫院從門衛到護士都被收買了，配合著瞞天過海，這是什麼樣的醫院？莆田系也未必願意背這樣的鍋吧！

二：沒想到是這樣的尹醫生

精神科尹醫生登場，這個角色有幾個問題：第一，氣場不對，這位精神科醫生的扮演者叫高錦，既往扮演的主要角色包括軍人、漢奸、土匪，正面反面角色都有，演員是好演員，但風格確實和醫生不沾邊。

表情、服裝全不對，整天就是「伐開心」的樣子，沒有一點精神科醫生應該有的親和力，衣服太難看，色調偏暗、澀，和他的「伐開心」一個路子，憑什麼作為HR的鄭秋冬們就要穿那麼帥氣，精神科醫生就要穿得像淘寶買家秀？再配上其為了襯托主角感情戲而進行的自我情感剖析，精神科醫生背上的鍋又多了幾多啊……

三：HR和獵頭公司槽點

這些對精神科醫生的誤讀我們其實早已見怪不驚，更何況精神科醫生不是被這部劇毀掉的唯一，HR和獵頭公司被毀得也是不要不要的……

精神分裂症：這鍋我不背！

如斯皆可付笑談，但我無法容忍的是該劇對醫學知識的錯誤傳播。在經歷了冗長的五十多集後進入全劇的「高潮」，鄭秋冬和羅伊人眼看就要有情人終成眷屬，客戶嚴楓卻因為目睹男友內奸身份被揭穿並突然離世而精神失常。精神科專家及時的出現，給出了「疑似精神分裂症」的唯一診斷，鄭秋冬和羅伊人的感情進程也因為這個嚴重的精神疾病而受到干擾。對此，精神分裂症表示：我名聲的確不好，但是，這個棒打鴛鴦的鍋我不背！

什麼是精神分裂症？精神分裂症一組病因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動與環境不協調為特徵。多起病於青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的風險，但部分患者可保持痊癒或基本痊癒狀態。這幾句話比較教條，老百姓們可以理解的典型癥狀包括幻覺（聽到、看到、感受到並不存在的事物）、妄想（堅信和現實並不相符的錯誤信念，如被眾多陌生人議論、針對和迫害）、思維混亂（前言不搭後語）、情感障礙（冷漠、不協調的情感反應）以及各種怪異行為等。要診斷精神分裂症，除了需要充分的癥狀外，還需要癥狀持續超過1個月。而精神分裂症的康復只有堅持服藥這一條路，除此外別無他法。

嚴楓到底是什麼病？

我們再回過頭來看看嚴楓的病情，她的主要疾病特點是什麼呢？在強烈創傷性精神刺激下突然起病，主要表現為表情獃滯、沉默寡言、不主動與人交流、別人說話也不予理睬，片段記憶（主要是與陳香已死亡相關的事實）缺失，還有突然的衝動行為（在家中強行衝出去見陳香，並從二樓跳下）。這和前面提到的精神分裂症是一回事嗎？顯然不是。最後是怎麼緩解的呢？通過具有心理治療性質的「情景重現」獲得康復。這些都提示她患的不是精神分裂症。那她最可能的診斷是什麼呢？

急性應激障礙，這是指遭受急劇而嚴重的創傷性應激源後數分鐘至數小時出現的短暫精神障礙。哪些事算得上是「急劇而嚴重的創傷性應激源」呢？車禍、戰爭、地震、強姦等都是典型的例子，可以是親身經歷、親眼目擊，也可以是間接體驗（如通過電視、網路媒體等獲悉）。

急性應激障礙的主要表現包括「茫然」狀態；主觀的麻木感、超脫感或缺乏情感反應；非真實感；分離性遺忘（不能回憶創傷的重要情節）等。而其治療應首選心理治療，必要時藥物治療和物理治療可以作為輔助。通常幾天至1周內恢復，病程不超過1月。大多數患者可以良好康復，一部分患者發展為創傷後應激障礙。

說到這裡大家應該都能夠把劇情、病情和診斷對號入座了。出現這樣的失誤，絕不是演員的問題，只能怪編劇和導演了。他們最大的失誤是沒有聘請一位真正的精神醫學專家作為醫學顧問參與劇情的設計。

本文系重慶醫科大學羅慶華副教授和他負責帶領的6名本科一、二年級學生的一次科普嘗試。

作者簡介

羅慶華，副教授，醫學博士，重慶醫科大學附屬第一醫院心理衛生中心副主任醫師/副教授，哈佛醫學院、加州大學洛杉磯分校訪問學者。

從事精神病學臨床及科研教學工作12年。現任中國醫師協會精神科醫師分會委員、中華醫學會精神醫學分會青年委員、中國睡眠研究會睡眠與心理衛生專業委員會委員、重慶市心理衛生協會監事，入選中國醫師協會精神科醫師分會中青年人才發展計劃，入選重慶市中青年高端醫學後備人才項目。

羅慶華副教授團隊