精神疾病發病率不斷上升 老病患該何去何從

同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科 著

【優化關鍵詞：精神病、第五代腦立體定向技術、精神病癥狀、精神分裂症、雙相障礙、精神外科手術、手術治療精神病】

前言：

近年來，我國精神病發病率呈現不斷上升的趨勢，導致我國難治性精神病患者基數也在不斷增加。我國精神病治療上多數患者以抗精神病藥物治療為主，但隨著病情發展，約30%-40%的患者採用藥物治療已經不再有效，轉為難治性精神病患者。那怎樣判斷一個人是否患者精神病呢?

精神病患者中常伴有幻覺(常見於幻聽、幻視、幻嗅、幻味等)、妄想(常見於關係妄想、被害妄想、非血親妄想等)、思維異常(常見於思維奔逸、思維遲緩、內向型思維等)、情感異常(常見於情感高漲、情緒低落、易激怒等)、行為異常(常見於攻擊行為、破壞行為、自傷自殺行為)等幾種癥狀，一旦出現以上癥狀且持續時間較長時，應注意前往正規醫院檢查治療。

當患者步入「難治性精神病」範疇即(病程3至5年以上，正規醫院確診且服藥無效)，則應考慮外科手術治療，目前採用較多的是腦立體定向手術，而第五代腦立體定向手術則是相較更為精準有效的療法。

在眾多精神病治療方法中，第五代腦立體定向手術之所以會脫穎而出，主要是核心要點在於：

術前檢查

一是精準定位。外科手術治療精神病最主要的問題在於定位是否精準。相較於徒手測量神經調控靶點的階段，第五代腦立體定向技術率先引進的DTI技術+MRI+CT定位，使得神經調控靶點位置定位更加精準，其誤差不會超過±0.01mm。

術後醫生對患者進行各方面能力檢測

二是微創安全。大腦是人體中非常重要的器官，稍有不慎就有可能會引發出血、感染、水腫等風險。因此微創手術的治療就顯得尤為重要。相較於傳統開顱手術來說，第五代腦立體定向手術僅需在頭部取1-3cm左右的小切口即可完成手術，因此這項手術的風險遠遠低於傳統開顱手術帶來的風險，發生上述風險的比例不超過1%，同時手術遠離運動功能區，也遠離大腦智能區，因此術後患者不會出現任何社會功能丟失。

三是遠期療效遠高於傳統抗精神病藥物維持治療。通過第五代腦立體定向手術對邊緣系統上神經核團進行調控，其療效遠高於傳統抗精神病藥物維持治療。在我們完成的2700餘例患者中，通過對部分患者術後6個月到2年的隨訪統計，結果顯示總有效率為95.8%手術對頑固性的幻聽、妄想、消極觀念、自殺行為、興奮衝動行為療效明顯，患者的生活質量，明顯提高。

總結：

通過大量的案例證明， 第五代腦立體定向技術的確是治療難治性精神病較為有效且安全的方法，數據統計，第五代腦立體定向手術術後患者併發症總體不足0.5%，是未來精神病治療的一個主要發展方向。

醫院科室：同濟大學附屬東方醫院(南院)功能神經科

醫院性質：公立三級甲等醫院 全國醫保定點單位。

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