胃癌 並不僅是「窮人的癌症」！

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胃癌的病因及發病機制尚未完全明確。由於胃癌多見於我國一些經濟發展水平較低的地區，所以被誤認為「窮人的癌症」。而事實上，胃癌是一種與生活方式「緊密相連」的癌症。不良的飲食習慣以及長期抽煙、飲酒都是誘發胃癌的「元兇」。

近年來發病率的下降，也歸功於社會的進步和發展，以及人們衛生意識的提高，比如冰箱的普遍使用，人們可以避免使用煙熏或腌制的方法來保存食物，從而減少腌制食品的攝入。但在我國某些農村地區，人們仍然保留著一些不健康的飲食方式，因此胃癌的發病率也高居不下。總之，胃癌依然是我們要攻克的重點。

由於較大的人口基數，我國一直是「胃癌大國」，根據相關數據統計顯示，我國每年有40萬的胃癌新發病，佔全球40%左右。同時我們也看到，近幾十年來胃癌的發病率在許多西方國家已呈下降趨勢，在我國同樣如此，尤其在北京、上海等大城市。最近20年上海胃癌的發病率成下降趨勢。胃癌發病表現出性別不平衡性，以男性為多，約為女性發病人數的兩倍。

胃癌如何早期發現

胃癌和其他大多數的惡性腫瘤一樣，如能被早期發現，胃癌患者術後的五年生存率達90%以上，相應的患者也能得到較高的生存質量。但由於胃癌早期沒有特徵性的癥狀，大多患者確診時已屬於中晚期。只有不到20%為早期患者，從而治療效果大打折扣。大部分胃癌患者的初期表現為上腹部隱痛、胃口差、噁心、飽脹等不適癥狀，由於這些癥狀與普通胃病的癥狀極為相似，很容易被人們忽略，誤認為普通的胃良性病變，「忍一忍」就過去了，直到不適癥狀發展到難以忍受的地步才到醫院就診，但此時病情多以進展為中晚期。在日本，規定40歲以上的民眾每年需進行一次胃鏡檢查，這項規定大大提高了他們胃癌患者的早期診斷率，但這一規定並不適合我國的國情。

在我國，我們建議以下高危人群每年進行一次胃鏡檢查：

1、有胃病史的人群；

2、患有慢性胃炎、胃潰瘍的40歲以上者；

3、接受過胃部手術的人群，殘胃易形成胃癌；

4、家族裡有直系親屬為胃癌患者的人群。我們也提醒大家，千萬不能忽略自己身體發出的「不良信號」，一旦身體出現上述癥狀，請及時到醫院接受進一步的檢查。

正確看待幽門螺桿菌

當然，對癌症也不必過度恐慌。有些人當發現自己檢測出幽門螺桿菌為陽性，則憂心忡忡，任何細枝末節都會被無限放大，懷疑自己是不是已經成為胃癌的高危患者。其實在我國有一半多的人群為幽門螺桿菌攜帶者，這也是由我國特定的飲食習慣導致，就餐時同吃一盆菜，很少分盤，交叉感染很難避免。日本韓國這方面已經做得很好，分盤來吃。大家不必將幽門螺桿菌的感染看得很嚴重，它與胃癌是兩回事，但慢性胃炎、胃潰瘍的患者如感染幽門螺桿菌，則要引起重視，定期檢查。

家族聚集，就是遺傳嗎？

胃癌有一定的家族聚集現象，但家族聚集現象並不等同於遺傳，導致家族聚集的一個重要因素——生活習慣。一起生活的人通常有相似的生活習慣，如習慣吃腌製品、隔夜菜，一同抽煙喝酒等，再加上同樣的生活環境，一同患上胃癌並不是巧合。當然，也有極少患者是由於遺傳因素而患上胃癌，大約佔所有患者人數的不到1%。所以，如果有家人患了胃癌，並不是要去過多擔憂「遺傳因素」，而是要重新審視自己平時的生活，是否「遺傳」了與胃癌的相關的不良習慣？

胃癌治療的「黃金準則」

就目前來說，手術依然是唯一可能治癒胃癌的治療手段，但並不是所有患者都適合手術切除，對於發生遠處轉移的患者，已經喪失了手術的機會，而對於局部中晚期的患者，要先進行化療或放化療，待腫瘤縮小後，再進一步評估有無手術可能。跟其他腫瘤一樣，胃癌也需要多學科綜合治療，手術、化療、放療三大常規治療手段需「並駕齊驅」。如今幾乎每一位腫瘤科醫生都在強調規範化治療和個體化治療。所謂規範化治療，有兩點原則：一是在治療前要對疾病進行正確的診斷和臨床分期；二是根據分期來制定綜合治療方案，評估哪些腫塊是可以先通過手術切除，哪些是要先進行放化療縮小腫塊的。針對任何一種情況都要有一套治療規範，不能有「隨心所欲」的成分。

預後往往跟心態有關

患者術前最關心的問題除了手術效果外，還關心生活質量。患者經常會問：「手術後，我的生活究竟會變得怎樣？」其實患者可以通過自己的努力，儘可能地配合醫生來提高治療效果和術後生存質量。在手術前一定要遵醫囑做好術前準備，改善營養狀況，做好保暖工作，切忌感冒著涼，還有很重要的一點是保持良好的心態，心理太過緊張的反而手術的應激狀況不太好，從而影響治療效果。

胃是上消化道的主要器官，手術後會對消化道功能產生嚴重的影響。另外，胃癌的治療還包括淋巴結清掃，清掃過程中神經會受到影響，也會間接影響胃腸道的消化、吸收功能。我們在臨床診治中發現，有些患者腫瘤的情況、切除的範圍，手術過程都是相似的，但手術對他們之後生活的影響卻不盡相同，其中有一個很重要的因素，就是患者的心態，有些患者剛完成臨床治療就開始擔心會不會複發轉移，心情抑鬱，不願融入社會，過分小心翼翼、患得患失，這些都會影響到術後的生存質量。而保持良好心態，並在術後多與醫生溝通交流的患者，往往能更好地恢復正常生活。所以，你的治療效果並不僅僅取決於醫生，也許更多的是掌握在自己手中。

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