抗生素，悠著用

抗生素，悠著用

柳州市民毛女士曾遇到過一件頗為鬧心的事情：7歲的兒子因為喉嚨發炎去就診，服用了醫生開的阿莫西林顆粒後，卻出現了過敏反應，不僅眼睛腫得眯成一條縫，眼部周圍還出了皮疹。雖然經過及時治療後，皮疹慢慢退去，但這段經歷卻給毛女士上了一課：抗生素，真的得慎用。實際上，毛女士的經歷並非個案。生活中，有的家長急於讓生病的孩子快點好起來，甚至主動提出讓醫生下點猛葯；有的市民有個感冒發燒，自行到藥房購買抗生素使用，也不管是不是對症下藥……這些現象，均可以歸結為濫用抗生素。究竟抗生素葯有哪些？你對它了解多少？

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抗生素種類多

常常聽說抗生素，你對它了解嗎？記者就此問題隨意採訪了部分市民。有人說：「頭孢類的葯屬於抗生素。」有人說：「青黴素、羅紅霉素、利福平，都是抗生素。」採訪到的市民均能說出一兩種，但沒有人能說得完整。

專家介紹，抗生素原稱抗菌素，是指由細菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法製造的相同或類似的物質；也可化學全合成。抗生素在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。

抗生素大致可以有以下幾種：

1、β—內醯胺類：這是品種最多，用得最多、最廣的一類。此類包括兩部分：①青黴素：常用的品種有青黴素鈉、青黴素鉀、氨苄西林鈉、阿莫西林、哌拉西林、青黴素V鉀等。②頭孢菌素：常用品種有頭孢氨苄、頭孢羥氨苄、頭孢唑啉鈉、頭孢拉定、頭孢曲松鈉等「頭孢」。

2、氨基糖苷類：常用品種有鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星、小諾米星等。本類抗生素性質穩定，抗菌普廣，在有氧情況下，對敏感細菌起殺滅作用。其治療指數（治療劑量/中毒劑量）較其它抗生素為低，不良反應最常見的是耳毒性。

3、四環素類：四環素、土霉素、多西環素、米諾環素等。本類抗生素可沉積於發育中的骨骼和牙齒中，反覆使用可導致骨發育不良，牙齒黃染，牙釉質發育不良，自妊娠中期至3歲，危險性最大，並可持續至7歲甚至更久，故孕婦、哺乳期婦女及8歲以下小兒禁用。

4、大環內酯類：常用品種有紅霉素、琥乙紅霉素、羅紅霉素、麥迪黴素、乙醯螺旋黴素、吉他黴素等。本類抗生素為抑菌劑，僅適用於輕中度感染，是目前較安全的抗生素之一。紅霉素為本類的代表，臨床應用廣泛，對青黴素過敏者常以該品治療。

5、氯黴素類：常用的品種即氯黴素。此類抗生素特點是脂溶性高，易進入腦脊液和腦組織，並對很多病原體有效，但可誘發再生障礙性貧血，應用受到一定限制。

6、林可黴素類：林可黴素、克林黴素。

7、其他主要抗細菌的抗生素：常用的有去甲萬古黴素、磷黴素、捲曲黴素、利福平等。

8、抗真菌抗生素：常用的品種有兩性黴素B、灰黃黴素、制黴菌素、克念菌素等。

9、抗腫瘤抗生素：常用的有絲裂黴素、阿黴素等。

10、有免疫抑制作用的抗生素：如環孢素。

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濫用危害大

生活中，抗生素是市民接觸密切，也是最容易被濫用的藥物。然而說到「濫用」，很多人其實並不清楚其中的含義。實際上，凡是超時、超量、不對症使用或未嚴格規範使用抗生素，都屬於濫用。一旦發生以上情況，就可能給患者帶來多種危害。

專家介紹，首先，抗生素會對免疫系統造成一定影響。很多藥物都有引起白細胞減少的副作用，抗生素也不例外，作為免疫防線一部分的白細胞減少之後可能引起免疫力下降。但是，這種副作用的發生率並不高（在百分之一以下），即使發生也多為輕度減少，而且停葯後就可以恢復。

其次，不合理地使用抗生素的真正危害，在於加劇細菌耐葯的情況。抗生素在殺滅細菌的同時，也起到了篩選耐葯細菌的作用。隨著突變，少部分細菌產生新的耐葯基因，它們在抗生素造成的生存壓力下存活下來並繼續繁殖，久而久之，耐葯細菌就會越來越多，造成抗生素失去治療效果。如果太多地把抗生素用在不必要的地方，就會增加環境中的細菌接觸到抗生素的機會，從而加快耐葯軍團的擴張。

專家表示，現在，細菌耐葯形勢已經十分嚴峻。細菌對目前廣泛使用的抗生素，大多有較高的耐葯率。根據我國細菌耐葯監測網2009年的數據，在國內一百餘家醫院內檢出的細菌中，葡萄球菌（金黃色葡萄球菌及表皮葡萄球菌），對甲氧西林、大環內酯類、喹諾酮類等多種常見抗生素均有超過50%的耐葯率，大腸桿菌對喹諾酮及第三代頭孢菌素的耐葯率也都在50%以上，且有66.2%的大腸桿菌可以產生超廣譜β—內醯胺酶。

不止如此，絕大多數抗菌藥物都不能殺死的「超級細菌」也紛紛登場。以往，人們通過開發新的抗生素來解決耐葯的問題，但現在開發新抗生素的速度已經遠遠趕不上細菌耐葯的腳步，因此，通過控制抗生素使用減慢耐葯細菌的蔓延就變得非常必要。

第三，是導致二重感染，又稱重複感染。在正常情況下，人體的口腔、呼吸道、腸道都有細菌寄生，寄菌群在相互拮抗下維持著平衡狀態。如果長期應用廣譜抗生素，敏感菌群會被殺滅，而不敏感菌群則乘機繁殖，未被抑制的細菌、真菌以及外來菌也可乘虛而入，誘發又一次的感染。使用廣譜抗生素時較易發生的二重感染有難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、黴菌性腸炎、口腔黴菌感染、白色念珠菌陰道炎等。多見於老幼、體弱、抵抗力低的患者。

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有些誤區需看清

幾乎每個家庭都會備有小藥箱，抗生素也是必備的藥品之一。但是，在使用抗生素上，不少市民存在許多誤區，專家建議市民合理使用抗生素，避免濫用抗生素造成危害。

常見誤區1：自己決定用藥。

正確做法：抗生素是處方葯，需經過醫生的判斷再使用。

常見誤區2：自己停葯或減量。

正確做法：抗生素並非用量越少越好，要知道，不足量的使用更容易催生耐葯。抗生素的藥效是來源於有效的血葯濃度，如達不到有效的血葯濃度，不但不能徹底殺滅細菌，反而會使細菌產生耐藥性。

常見誤區3：追求新的、高檔的抗菌藥物。

正確做法：實際上，藥品並不是「便宜沒好貨，好貨不便宜」的普通商品，只要用之得當，幾分錢的藥物也可達到藥到病除的療效。

常見誤區4：抗生素等於消炎藥。

正確做法：不少人誤認為抗生素可以治療一切炎症。其實抗生素只適用於由細菌引起的炎症，而對由病毒引起的炎症，如局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應引起的接觸性皮炎等炎症，都是無效的。

常見誤區5：新的抗生素比老的好，貴的比便宜的好。

正確做法：每種抗生素都有自身的特性，優劣勢各不相同。比如，紅霉素是老牌抗生素，價格很便宜，它對於軍團菌和支原體感染的肺炎具有相當好的療效，但如果使用價格很高的三代頭孢菌素來治療這些病，療效就不如紅霉素。

常見誤區6：使用抗生素的種類越多，越能有效地控制感染。

正確做法：聯合用藥會增加一些不合理的用藥因素，易產生毒副作用。一般說來，能用一種抗生素解決的問題，別使用兩種。

常見誤區7：感冒、發燒就用抗生素。

正確做法：抗生素只對細菌性感冒有用，但很多感冒都屬於病毒性感冒。發燒就用抗生素也不對。抗生素只適用於由細菌和部分其他微生物引起的炎症，發熱、病毒性感冒、傷風、流感等患者使用抗生素有害無益，由病毒引起的咽喉炎、上呼吸道感染者使用抗生素也無效。

常見誤區8：頻繁更換抗生素，一有效就停葯。

正確做法：抗生素的療效有一個周期問題，頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。而且，頻繁換藥很容易使細菌產生對多種藥物的耐藥性。另外，用藥時間不足，可能看不到用藥效果。如果有了一點效果就停葯的話，不但治不好病，已好轉的病情也可能因殘餘細菌作怪而複發。

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