這位糖友，晚上減了2個單位胰島素，空腹血糖反而從7.3降到了5.3

我們來說第三個案例，這個案例呢是我的微信里的一個糖友，她常年用管糖食療湯和用異構化乳糖養益生菌來控制自己的血糖，她的飲食控制是非常嚴格的。

我們來看看她的空腹胰島素是3.23，在正常值範圍之內，也就是說她的基礎胰島素還可以，所以她的空腹血糖經常是在三點幾，3.8、3.9這個數字。也就是說她的這個空腹血糖，在我們正常值的下限，已經進入到了什麼？低血糖的區域，這是第一。

那她的空腹的C肽呢？是1.13，也是在正常範圍之內。但是她的餐後兩小時的胰島素是7.68，餐後兩小時的C肽是3.0，也就是說她的餐後胰島素的分泌釋放情況不行，只是基礎值的兩倍多一點，還不到三倍。

但是我們來看她的餐後血糖，她的晚餐前血糖是4.4，還可以吧，餐後半小時是5.0，餐後一小時是8.1，餐後兩小時是5.9，餐後三小時是4.8，你看她的胰島素分泌的不多，但是她的血糖情況好。

說明什麼？說明她身體第一對胰島素敏感，也就說她分泌了一點胰島素，也能幫助她有效地控制血糖。第二呢，她是有嚴格的飲食控制，她是不能吃糖的，她只要一吃糖，血糖照樣高，而且高的也挺嚇人的。所以她是嚴格控制自己的飲食。

她是不用降糖葯的，為什麼？因為她這個血糖，只要用上降糖葯，就立馬出現低血糖。所以醫生一看到她的血糖，是不敢給她用降糖葯的。如果醫生只是單純看她的C肽和胰島素釋放試驗的話，往往會覺得她這個人是必須要打胰島素的，否則她的血糖根本無法控制。

你想想看，她的胰島素的釋放量還不足兩倍，我們前面那兩個他們的胰島素釋放的倍數已經超過了20倍，他們的血糖都控制不住。 她才兩倍，那血糖能控制住嗎？但是醫生一測她的糖化血紅蛋白，4.9，就知道這樣的人是不敢用降糖葯的。因為一用降糖葯，她就很有可能出現低血糖。

所以像她只能通過養益生菌，改善腸胃功能，靠自身的胰島素來控制血糖。第二呢，要嚴格控制飲食，所以她用管糖食療湯嚴格幫助她控制飲食，來控制好自己的血糖。

其實我們控制血糖，除了用藥以外，還有一個就是飲食控制，還有一個就是恢復我們的胰島功能，降低我們的胰島素抵抗。

我們再說第四個案例，這個案例呢是我在朋友圈裡頭髮的，大家可以看到，他是從3月1號開始喝異構化乳糖養益生菌的。

剛才我說了，喝異構化乳糖真正的目的是什麼？是通過養益生菌，讓益生菌產生更多的丁酸鹽，刺激我們腸道細胞，產生更多的腸促胰素，幫助我們恢復胰島。所以要想恢復胰島功能的朋友，一定要學會養益生菌，來恢復自己的胰島功能。

那麼他過去是胰島素，早上打14個單位，晚上打10個單位。到了4月上旬，他跟我說，他的胰島素已經減少到什麼？早上10個單位，晚上是6個單位，也就是胰島素全減下來了。

他的血糖的情況，晚餐前呢是10.5，餐前高啊，餐後一小時是9.5，餐後三小時是6.8，我這一看他這個血糖，就知道餐前高、餐後三小時低，說明什麼？他這個餐前高是反應性血糖升高，用胰島素量過多了。

次日空腹是7.3，餐後半小時是10.2，餐後一小時8.9，餐後兩小時7.4，餐後三小時4.8，說明什麼？他很容易出現反應性高血糖，就是到下一餐餐前，他很容易出現反應性高血糖，他必須要做一件什麼事情呢？繼續減胰島素。

只要我們發現空腹或者是晚餐前的血糖高，但是到了餐三的時候，我們連續測五點血糖，到了餐三的時候血糖是下來的，而且下的比較多的話，我們一定要想到，我們的空腹血糖高或者是餐前血糖高是反應性高血糖。

所以我建議他再減少胰島素劑量。那麼他晚上減少了2個單位的胰島素，睡前是7.1，次日空腹是5.3，而在頭一天早上他的空腹是多少？是7.3。一天之內空腹血糖從7.3降到了5.3。是在什麼情況下降的呢？是在減胰島素的情況下降的。

這說明什麼？說明他本身出現了反應性血糖升高。所以我們很多朋友以為空腹血糖高，就是自己吃多了，你沒想想你是不是吃少了，用藥多了，導致的反應性高血糖呢。

（欲知後事如何，請看明日文章）

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