腸癌的「防」與「治」 篩查和規範是關鍵

提高結直腸癌療效、降低死亡率的關鍵在於做好腫瘤早期篩查以及診療過程的規範專業。海軍軍醫大學附屬長征醫院腫瘤科副主任醫師王湛建議，結直腸癌高危人群或50歲以上人群應接受定期的腸鏡篩查。他指出，規範專業的診療可以遠離過度醫療帶來的痛苦和負擔，也可以避免治療不足而喪失最佳時機，特別是能夠為晚期患者贏得「帶瘤生存」之下良好的生活質量，並延長生存期。

王湛醫生認為，早期篩查的必要性在人群中的宣傳力度需進一步加強。人們從不惑之年開始就應多關注健康科普信息，結合家族史和自身健康狀況，確定何時接受某些專科體檢。一般來說，40歲後應接受胃鏡檢查，50歲以上應接受腸鏡篩查。

一個不爭的臨床事實是，初診時中晚期結直腸癌患者遠多於早期。部分適合手術的患者在接受根治性手術後，醫生將根據腫瘤分期分型安排化療。有複發轉移不符合手術指征的晚期患者一般需要接受化療聯合靶向藥物的治療方案。

王湛醫生表示，化療仍是結直腸癌的治療基石。相比化療單獨一種方法，聯合靶向藥物的治療有效率可提高15%-20%。晚期轉移性結直腸癌的相關靶向藥物貝伐珠單抗和西妥昔單抗等，被納入2017版國家醫保目錄，其好處是不僅減少家庭醫藥開支，增加了患者對藥物的可及性，同時也推動了結直腸癌的規範化治療，讓患者有更多機會接觸到腫瘤的標準化治療，進而提高了結直腸癌的臨床療效。

對於晚期結直腸癌患者而言，完全根除腫瘤就目前的醫學水平來看是不可能的，帶瘤生存才是切合實際的目標，化療聯合靶向藥物治療是實現這一目標的一種手段。醫患共同的追求是更好地治「人」而非治「癌」，讓患者在癥狀得以控制的情況下獲得良好的身心安慰。王湛醫生認為，在通過常規化療聯合靶向治療將腫瘤控制到一定程度後，使用低劑量的化療聯合靶向藥物進行維持治療，可以讓晚期結直腸癌患者以最低的不良反應和經濟付出為代價，獲得最佳的生活狀態，更好地回歸社會、享受生活。記者 潘嘉毅

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