血液里有哪些成分，起什麼作用，這是一篇人人都能看懂的醫學教材

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要搞清楚這個問題，首先得清楚，血是什麼。根據現代生理學研究，血液有兩個內容，一個是血細胞，一個是血漿。血細胞，就是活的細胞，血漿，就是液體成分。一個個的說。

先說血細胞，主要有三種，一是紅細胞，功能是輸送氧氣，輸出二氧化碳。紅細胞減少，是貧血的硬指標。紅細胞減少的原因很多，常見的有缺血紅蛋白和缺鐵。二是白細胞，白細胞就是血液中的治安警察，起拘捕細菌、病毒等犯罪分子的作用，大約可以分為5類:中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞。這5類細胞要執行抓捕任務，必須有兩個特點，一是可以變形，根據實際情況，可以變成方形、長方形、S形等，就像是化裝偵察的便衣警察，可以去任何地方辦案。二是吞噬。它們可以直接吞噬細菌、病毒和壞死細胞，並釋放各種溶菌酶和吞噬素，將壞人殺死。血常規檢查時，可以看到這些指標。指標升高時，一般是細菌感染，指標下降時，一般是病毒感染。原因可能在於，白細胞吞噬細菌後，它將細菌殺死而自己可以不死。但病毒結構很簡單，只有一條蛋白質鏈包裹著遺傳物質，白細胞沒辦法殺死它，吞噬病毒後自己也被病毒感染致死，相當於玉石俱焚，於是白細胞數量會減少。

三是血小板。從這個名字可以看出，血小板的形狀，近似於一個平板狀結構，這有什麼好處呢，就是面積特別大，如果遇到血管破裂，出血了，血小板一去，就像沙袋抗洪一樣，填上去就把口子堵住了。血小板比沙袋強的地方在於，血小板在止血時，會長出小觸手，醫學上喜歡稱之為偽足，不同的血小板間通過偽足嵌入相連，形成的止血層特别致密，防止血液外流。

血液中，只有這三類細胞。這些細胞，在穿過血管壁，進入細胞間的內環境時，又可以化生轉變，比如單核細胞可以變成巨噬細胞，淋巴細胞，又可以變成T淋巴細胞、β淋巴細胞和NK細胞等。NK細胞是抗病毒和腫瘤的關鍵細胞。血常規檢查，主要查的就是血細胞，這隻能反應出是否有炎症感染，以及是否貧血等。如果要進一步檢查，比如查肝腎功能，那就要做血液生化檢查，也就是檢查血漿里各種成分的濃度變化。

再說血漿。血漿里有什麼呢？其實血液和細胞組織液，並沒有太大的不同，都是很多細胞生活在裡面。只不過人類身體在進化過程，細胞數量越來越多，成年人大約有60萬億個細胞，這麼多細胞都想吃到足夠的營養，就必須有非常高效的營養運輸系統，血管就是進化出來的固定運輸路線。億萬年來，身體發現走這條路線，營養運輸的效率最高，因此路線被逐漸固定下來，形成了血管網路。這就是魯迅先生說的，世界上本沒有路，走的人多了也就成了路。正常的細胞組織液，因為沒有形成固定的運輸路線，所以不存在跟血管一樣的管狀結構，不過中醫講的十二正經和奇經八脈，也許就是一個固定的路線，雖然現在的醫學影像檢查沒有發現，但可能只是沒有長出管狀結構，沒有形成路，但還是有東西在運輸。

血漿里，主要有水分、蛋白質、維生素、脂肪、葡萄糖、礦物質以及它們的衍生物。正常情況下，這些物質的濃度和數量，基本上保持不變。血液運輸，就是在給細胞運糧食。蛋白質、脂肪和葡萄糖，是細胞用來填飽肚子的主要口糧，營養學稱之為三大產能營養素，就是說它們能在體內氧化燃燒，釋放出能量。氧化燃燒需要氧氣，但氧氣不溶於水，怎麼運輸呢，就用紅細胞來運輸。對身體這麼重要的氧氣，為什麼是交給紅細胞運輸，而不是其他的細胞，因為紅細胞最會表忠心，它在進化過程中，去掉了可以利用氧氣的線粒體這個結構，紅細胞沒了線粒體，就不可能貪污氧氣。提供能量的主食和氧氣都有了，細胞還缺什麼呢，還缺可以幫助主食燃燒的催化劑，因為這個燃燒，與自然界中的燃燒非常不同。自然界的燃燒，需要高溫到達燃點才能發生。而在體內只能是低溫燃燒，在36.7度這樣一個低溫，要實現高效燃燒，就得需要催化劑。細胞生物學將這個催化劑稱之為酶，酶是一些具有特殊活性的蛋白質。

看到這裡，大家應該知道蛋白質的重要性了，它構成免疫球蛋白，作為免疫細胞的雷達和武器，它又能直接提供能量，它還是能量催化劑，它構成血紅蛋白，作為紅細胞運輸氧氣的載體，事實上它還是激素的原材料。這裡插上一段話：對於人來說，怎麼強調健康的重要性都不過分，對於健康而言，怎麼強調營養的重要性都不過分，對於營養而言，怎麼強調蛋白質的重要性都不過分。我為此還專門寫了一篇文章，叫做《身體缺這個營養，是慢病無法修復的根源，但進補又吸收難，有辦法》。有興趣的可以去看看。

民以食為天，真不是虛言。要吃口飯真不容易，先要耕地播種，後要澆水施肥，再收割加工成糧食，然後還要洗乾淨煮食了才能吃，為了能吃得舒服，還得加上各種佐料改善口味。細胞要吃能量，跟我們人要吃食物一樣，工序同樣非常複雜，需要的工具也是非常多，除了上面提到的三大產能營養素、氧氣、水和酶之外，還需要輔酶。輔酶，可以喚起酶的活性。我們知道，血液里的物質有：水分、蛋白質、維生素、脂肪、葡萄糖和礦物質。前面已經說到了葡萄糖、脂肪、水和蛋白質，就剩下維生素和礦物質了，這兩樣東西，剛好就可以構成各種輔酶。你看看，血液里沒有任何多餘的東西，個頂個的都能派上用場。當然了，血液里也有毒素，不過這不是身體研發出來的東西。

血漿里的這些物質，大部分都可以溶解在水，因此才有活性和運輸的可能。但也有不溶於水的，就是脂肪。維生素里，也有不能溶於水，但是可以溶解在脂肪里的，比如維生素ADE。我們知道脂肪的流動性，比水要差很多，在血管那麼狹小的空間里，怎麼流動呢，尤其是身體內最小的血管，也就是毛細血管，平均管道直徑只有幾微米，跟一個紅細胞的直徑相同。這樣小的空間，血脂怎麼流動呢？事實上，流動確實比較困難。但是，身體也給出了解決方案，身體研發出了很多有運輸作用的蛋白質，比如白蛋白主管水分的運輸，出現水腫、腹水、胸腔積水，多半都得找它。主管脂肪運輸的，叫做載脂蛋白。這載脂蛋白，既能溶於水，又能溶於油脂，因此可以借水的力量，推動脂肪的運輸。如果血管內脂肪過多，載脂蛋白又不夠，血液中的脂肪沉積在血管壁上，那就離高血脂和心腦血管病很近了。

清楚了血細胞，也清楚了血漿，我們才算是真正知道血液是怎麼回事了。上面說到的，其實是全身所有血管和血液的共性，但是身體不同器官、不同組織各自的血管系統，又有自己獨有的特點，比如說肝開竅於目，眼睛看東西需要感光色素，維生素A和胡蘿蔔素可以合成感光色素，因此肝臟是維生素A的最大倉庫，這意味著肝臟的血管里，維生素A的含量會比其他血管要高。再比如腎主骨生髓，骨和髓都需要鈣，這意味著腎臟的血管里，鈣和維生素D的含量，可能比其他血管要高。不管是食物中的營養成分，還是中藥材中的藥物活性成分，都有可以精準作用到不同臟腑血管的功能，所以才有食物、藥物歸經的原理。篇幅所限，本次就講到這裡。請繼續關注，下次會講一些病理知識。

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