頸7刀——王海東教授針刀治療頸椎病

01

診斷標準

癥狀 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，頸部活動輕度受限。體征：頸部肌肉僵硬，有相應壓痛點，應排除其他非頸椎退行性病變所致頸肩部疼痛、不適，如落枕、肩周炎、風濕性纖維組織炎等。

病史 多有慢性勞損病史，如長期低頭伏案工作、學習，或長時間看電視、電腦前工作，或其它誘因發作。

發病經過及病程 多數為慢性發病，若頸部有勞損病史，也可急性發作，病程較長，時輕時重，可反覆發作。

X線顯示 頸椎生理曲度改變、不穩、或變直，椎體關節小骨質增生，韌帶鈣化。

實驗室檢查 基本正常。

其他檢查 有條件可做CT或MRI檢查，有助於本病診斷。臨床表現與X線均符合診斷標準者，即可診斷。

02

針刀治療

「頸七刀」操作步驟

定點:

頭後大直肌與頭上斜肌止點—枕外隆凸旁開2cm、再向下2.5cm±0.5cm的範圍內左右各定一點。頭後大直肌與頭下斜肌起點 —C2棘突外側骨緣，左右各定一點。C3-4棘突間定1點、左右旁開2.0±0.5cm範圍內即關節突關節各定1點，共 7 點。

松解方法:

頭後大直肌與頭上斜肌止點 刀口線與頸椎縱軸平行，刀體與項下部皮膚約成30角、與枕骨下項線骨面垂直，快速刺入皮膚，直達骨面，縱行疏通剝離，對刀下發緊、有軟組織明顯病變者，可將刀口線掉轉90°，縱切2～3刀，刀下有鬆動感後出刀。

頭後大直肌與頭下斜肌起點 刀口線與頸椎縱軸平行，刀體與C2棘突外側骨緣垂直，快速刺入皮膚，直達C2棘突外側骨緣骨面或稍淺，行縱行縱切疏通剝離，刀下有鬆動感後出刀。

棘突間點 刀口線和脊柱縱軸平行，深度1cm左右，當刀下感到堅韌，患者訴有酸感時，即為病變部位，先縱行剝離1～2下，再將針體傾斜和脊柱縱軸成30o角，在棘突的上緣，沿棘突矢狀面縱行剝離 1～2下，出刀。

關節突關節點 刀口線與軀幹縱軸平行，刀體與關節突骨面垂直，快速刺入皮下，直達頸椎關節突關節或稍淺，縱行縱切或橫行縱切疏通剝離，切開1～2刀即可。

「頸六刀」操作步驟

定點：

在頸椎X線片病變（間隙變窄、頸椎不穩或骨贅形成、鉤椎關節骨質增生、韌帶鈣化）顯示相對應椎體或查體陽性壓痛椎體的棘突間定1點、旁開2.0±0.5cm範圍內即關節突關節左右各定1點，在其上位或下位棘突間定1點、旁開2.0±0.5cm範圍內即關節突關節左右各定1點，共 6 點。

松解方法:

棘突間點、關節突關節點針刀操作同上位頸椎病棘突間點及關節突關節點操作。

頸椎下位松解操作步驟:

定點:

可在C4-5、C5-6、C6-7棘突間、關節突關節處、T5、6、7棘突間、肩峰下、喙突、肱骨小結節、肱骨大結節等處選取陽性壓痛點。

松解方法:

其中棘突間點及關節突關節處點操作同前，不一一贅述。

肩峰下點 在肩峰與肱骨頭之間的凹陷處，相當於肩峰下滑液囊部位。刀口線與肱骨縱軸平行，刀體與肱骨幹約呈80～90°角刺入，直達肩峰骨面，縱行疏通與橫行剝離2～3刀；稍提起刀鋒，向關節間隙方向刺人關節腔20mm左右，行通透剝離2～3次。刀下有鬆動感後出刀。

喙突點 左手拇指下壓至喙突外緣，刀口線與喙突外緣韌帶纖維平行，針體緊貼拇指甲刺入，至喙突骨面縱行疏通剝離，若刀下阻力較大（喙肱韌帶攣縮），則將刀口旋轉90°，縱切2～3刀，刀下有鬆動感後出刀。

大結節點 該處從上直下依次為岡上肌、岡下肌、小圓肌腱的附著點，壓痛陽性點刀口線與肱骨縱軸平行，針刀垂直與大結節骨面刺入直達骨面，縱行通透剝離2～3次，刀下有鬆動感後出刀。

小結節點 該處是肩胛下肌、喙肱韌帶、盂肱韌帶的附著點，刀口線與肱骨縱軸平行，針刀與小結節骨面垂直刺入直達骨面，縱行通透剝離2～3次，刀下有鬆動感後出刀。

操作規程：

在陽性反應點及選定部位上用筆做出標記，局部常規消毒，鋪無菌洞巾，術者戴無菌手套，選取4號針刀進行松解治療。操作完成後，用棉簽壓迫止血，針眼用創可貼或無菌紗布覆蓋，囑其患者1天後可除去包紮，3天內勿洗浴。患者每周治療1次，3次為1個療程。

03

討論分析

有學者說，80年代我們面臨腰背痛的挑戰，今天則是我們向頸椎病挑戰的時代。繼續深入地開展對頸椎病的研究，有著積極的現實意義和深遠的社會意義。頸椎病是一個醫療上的老大難疾病。到目前為止，一個完整的、能被大多數人認可的頸椎病的定義還沒有。這表明，頸椎病的病因、病理、臨床診斷和治療等方面的複雜性。

關於其發病機制，更多數學者認為頸椎的生物力學失衡是其根本原因，長期的低頭、伏案工作，導致椎體周圍軟組織的慢性損傷，引起局部無菌性炎症、組織間疤痕、粘連及肌肉攣縮，可卡壓穿行其間的血管、神經，另一方面椎周組織可牽拉其附著的椎骨發生力平衡失調，導致椎體的局部發生位移而產生骨關節的微小移位，進而使頸椎的生理力線發生偏移，椎體各部位承受的壓力發生改變，在人體自我代償機製作用下導致微小骨質增生，刺激、壓迫周圍頸部神經、血管、脊髓而產生一系列癥狀。因此，重新恢復頸椎生物力學平衡是其關鍵。

未

完

待

續

附：針刀培訓計劃

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