李濟仁：讓肺癌「束手就擒」！

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名家簡介：

李濟仁，1931年出生，皖南醫學院教授師，首批全國500名老中醫、首批國務院特殊津貼獲得者。

『導讀』

生活中，總有那麼些日子讓人充滿期待，但又有那麼日子，讓人倍覺凄涼。比如「世界癌症日」，2月4日，讓人心頭莫名地憂傷。癌症，比如肺癌，這個「殺手」很殘酷，不知奪走了多少人寶貴的生命。但，癌症不等於死神！今天，就和小編一起來看看國醫大師李濟仁是如何治療肺癌的吧！

在中醫學文獻中，與肺癌類似的記載散見於「咳嗽」、「哮喘」、「癆瘵」、「咯血」、「胸痛」、「痰飲」、「積聚」、「肺積」、「息賁」、「肺痿」、「肺疽」等病症的資料中，尤與「肺積」、「息賁」相似。肺癌的成因乃外感六淫邪毒犯肺，內有七情飲食所傷，並臟腑正氣虛損，則肺氣鬱，宣降失司，津液不布，積聚成痰，痰凝氣滯，血行受阻，瘀血留結，積成息賁。因邪正盛衰有異，故宜詳審。治宜攻補兼施，攻邪而不傷正，養正而不助邪，乃治積之要也。先生治療肺癌，臨床上常根據不同的證型選用不同的藥物。

1.氣陰兩虛型

症見：咳嗽胸痛，痰中帶血，低熱不退，精神萎靡，形體消瘦，面色如常或灰暗，頭昏食少，口乾欲飲，脈細弦數或沉細數，舌質紅，苔薄白或舌紅光剝；病理檢查或見縱隔淋巴結轉移。證屬氣陰兩虛、熱毒痰瘀，治宜益氣養陰、清熱解毒、化痰消瘀。

常用藥物：大劑生黃芪（60g）、北沙參、五味子、秦艽、知母益氣養陰、潤肺除熱；半枝蓮、半邊蓮、白花蛇舌草清熱解毒；瓜蔞薤白散合消瘰丸（玄參、牡蠣、貝母）加夏枯草、白芥子、昆布、海藻、杏仁、桔梗、鬱金清熱消痰、軟堅散結；雞血藤、仙鶴草補血行血、涼血止血。葯中病機則熱退血止、痰消腫散而愈。

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2.肺脾兩虛型

症見：面色萎黃，形體消瘦，呼吸氣短，四肢倦怠，納谷不香，咳嗽頻作，胸悶氣喘，甚則咳嗆嘔吐，痰紅或略黃稠痰，或白黏痰，或痰中帶血，舌質淡紅，苔薄白或黃膩，脈弦緩無力，或濡滑，或沉細；病理檢查或有縱隔淋巴結轉移。此乃肺脾兩虛、痰熱蘊結之證，治以健脾清肺、清熱化痰為主。

常用藥物：北條參、冬蟲夏草、人蔘、黃芪、土茯苓、白朮等健脾補肺固其本；白英、土貝母、海蛤粉、白及、三七、莪術、木瓜、蒲公英、魚腥草、夏枯草等清熱化痰、散瘀止血而治其標。?

3.陰虛痰熱型

症見：持續發熱，或低熱纏綿，乾咳，痰黏或黃，或咳嗽不止，痰多帶血，胸悶胸痛，氣急聲嘶，形體消瘦，神疲無力，呈重病容，納呆食少，便干溲赤，舌質紅，苔薄白或黃燥，脈弦數，或弦滑，或脈弱無力；病理檢查或有鎖骨上淋巴結轉移。此肺熱壅盛，消灼肺陰，痰熱互結所致。治以滋陰救肺、清熱解毒、化痰散結之法，佐以涼血止血。

常用藥物：沙參麥冬湯加百合、五味子、石斛滋陰救肺；加龍葵、半枝蓮、白花蛇舌草、魚腥草、水楊梅根清熱解毒；加百部、薏苡仁、昆布、海藻、紫菀、橘絡、杏仁、山慈菇化痰散結。上藥可酌加高麗參、黃芪、蛤蚧、獺肝為丸，久服以冀益氣增液，補肺扶正，正勝邪安而愈。

4.表裡俱熱型

症見：畏寒發熱，體溫較高，體溫38℃以上，精神萎靡，面色微赤，咳嗽痰黃，痰中帶血，舌質紅或絳紅，苔薄黃，脈弦數，兩寸關脈洪。證屬表裡俱熱，痰血瘀結，兼有陰虛，治以表裡雙清，化痰涼血，滋陰養肺。

常用藥物：先用桑菊飲解表清熱，加黃芩、枇杷葉、牛蒡子、瓜蔞、貝母、前胡、魚腥草、黃芩以清肺化痰，生地、仙鶴草以涼血止血；待熱降血止脈平，遂改弦易轍，去桑、菊，加白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵清熱解毒，增紫草、白及、蒲黃涼血散瘀，百合固金湯以滋陰養肺而收全功。

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5.腑結脾虛型

症見：發熱起伏，咳嗽胸痛，痰血咯血，形體消瘦，呼吸氣促，神疲乏力，不思飲食，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩，脈細滑數。此痰熱壅肺，肺氣不降則腑氣不通，脾失健運。治以通腑瀉濁、清熱解毒、消痰軟堅、健運中舟為法。

常用藥物：首用小承氣湯以釜底抽薪；繼以六君加沙參、石斛之屬以健脾養胃；終以山海螺、半枝蓮、白花蛇舌草、牡蠣、莪術合失笑散、石見穿等清熱解毒、消痰軟堅；再擬養正祛邪於一方，庶乎萬全。?

6.肺腎陰虛型

症見：咳嗽聲嘶，痰少黏稠，痰中帶血，面色無華，形體消瘦，肢倦乏力，語聲低弱，口乾咽燥，舌紅少津，脈細數。證屬肺腎陰虛，痰熱互結。治以滋腎養肺、清熱消痰之法，則可力挽危候。

常用藥物：如麥門冬湯、百合固金湯、貝母瓜蔞散等。以麥冬、天冬、百合、熟地滋養肺腎之陰；党參、半夏益氣化痰；黃芩、玄參、貝母、全瓜蔞、甘草開胸散結，清肺化痰。並可選用沙參、玉竹、天花粉等，以增養陰清熱之力；紫花地丁、紫背天葵等，以加強解毒散結之功；咯血難止者加白茅根、仙鶴草涼血止血之屬；低熱盜汗者加地骨皮、白薇、五味子育陰斂汗之屬，其他抗癌效葯亦可酌選，以期佳效。

7.痰熱血瘀型

症見：咳嗽胸痛，咯血不止，量少色暗，夾有膜狀物，痰多黃稠而渾，面容蒼晦，舌質暗紅或有瘀斑，脈弦滑。證屬痰熱壅盛，瘀血凝結，治宜清熱化痰、涼血祛瘀。

常用藥物：用千金葦莖湯清肺化瘀、逐瘀排膿，加白花蛇舌草、土茯苓、野蕎麥加強清熱解毒之力；加紫草、羊乳根、丹參以增涼血活血、逐瘀祛痰之效，則痰熱得清，瘀血得祛，咯血自止，肺積自消矣。

編輯：孫璐

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