很遺憾癌細胞是殺不死的，不要指望現有醫學辦法解決它
撰文/紀小龍
編輯/吳衛紅
編者有言：紀小龍，主任醫師、教授、博士生導師，全軍解剖學組織胚胎專業委員會委員、全國抗癌協會淋巴瘤委員會委員、全國全軍及北京市醫療事故鑒定委員會專家，每年在病理會診中解決疑難、關鍵診斷1000例以上。這是他寫的科普文章，歡迎查看。
在醫學上，癌（cancer）是指起源於上皮組織的惡性腫瘤，是惡性腫瘤中最常見的一類。相對應的，起源於間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。但是，一般人們所說的「癌症」習慣上泛指所有惡性腫瘤。
我是做病理研究的。說到病理學，老百姓可能了解得不多。在國外叫doctor"sdoctor，就是「醫生的醫生」。因為我們每天乾的活，都是給醫院裡每一個科的醫生回答問題。並不是我們有什麼特殊的才能，而是我們都有一台顯微鏡，可以放大一千倍，可以看到病人身體里的細胞變成什麼樣子了，可以從本質上來認識疾病。
我對癌症的興趣，從70年代上學時候就開始了，到現在已經30多年了。開始的時候充滿了幻想、充滿了激情。我認為，把所有的時間精力都用來鼓搗癌症，總能鼓搗出名堂來吧！1978年第一屆招收研究生，我就直奔著癌症去了。結果搞了半天，發現原來是竹籃打水一場空！每個新方法一出來，我就去鼓搗一陣，最後一個個都破滅了。
我感覺最悲慘的就是：送進來一個十幾歲的中學生，已經全身轉移、擴散了，他還不明白，還想回去上學。我去查房的時候，這個小朋友就問：爺爺，我什麼時候能夠上學啊？我怎麼回答？我如實告訴他？面對這麼幼小的一個生命，我怎麼能說得出來？我如果隱瞞，等這個孩子到了最後階段，就會知道我是在說假話，我再去看他，他還能信任我嗎？
我們提倡健康體檢。早期的癌要治好很簡單，問題是怎麼發現。傅彪最後也到我那裡去看病，他是肝癌。肝癌多數都經歷了乙肝、丙肝，然後是肝硬化，第三步到肝癌。細胞變成癌要5到10年！肝臟受到攻擊，1個變2個、2個變4個，像小芽冒出來一樣，然後一點一點長大。你每過半年查一次的話，它決不會長成兩三公分的癌！只要提前治，在兩三公分以前，肝癌都可以手到病除。
中晚期的時候，你去治療癌細胞，想把癌細胞殺死，這個思路是錯的。癌細胞是殺不死的！你不要指望通過現有醫學的辦法，來解決你的癌症問題。那麼要用什麼辦法呢？我打個比方：任何癌症，就像一個種子，你的身體就是一片土壤。這個種子冒芽不冒芽，長大不長大，完全取決於土壤，而不是取決於種子。種子再好，土壤不適合，它決不會長出來。怎麼改善這個土壤？這是現在研究的課題。
惡性腫瘤的病因尚未完全了解，雖然可以綜合採用手術、化療、放療、免疫治療、中醫中藥治療、介入治療、微波治療等手段，以期較大幅度地提高治癒率，並改善患者的生活質量，但實際治療效果也不盡人意。
像傅彪這樣的案例，如果提前診治，不是老說工作忙，是完全有辦法挽回的。但是他找到我的時候，已經沒辦法控制了。他的肝臟切下來我也看到了，太晚了，不可能再活下去。那時別人還罵我說：人家手術以後不是好好的嘛！你怎麼說人家活不長？
我可以肯定他活不長。他的癌細胞像散芝麻一樣，在肝臟里鋪天蓋地到處都是，怎麼能活得長？有人說換肝就可以了。可是，癌細胞很聰明，肝癌細胞最適合生長的環境是肝臟，肝臟裡面長滿了，它就跑別的地方去了，等你換了一個好肝，四面八方的肝癌細胞都回來了！沒有用的！
我們有責任早期發現腫瘤、早期治療。如果是晚期，我建議針對生存質量去努力，減輕痛苦，延長生命。針對晚期癌症的治療不需要做，因為，沒有用，沒辦法。
作為醫生，我給自己只能打20分。為什麼？有三分之一的病醫生無能為力，有三分之一的病是病人自己好的，醫學只解決三分之一的病。而這三分之一的病，我也不可能解決那麼多，我能打20分就很不錯了。
國際抗癌聯盟認為，1/3的癌症是可以預防的，1/3的癌症如能早期診斷是可以治癒的，1/3的癌症可以減輕痛苦，延長生命。據此提出了惡性腫瘤的三級預防概念。
一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌症的發生。約80%的癌症與環境和生活習慣有關。改善生活習慣，如戒煙、限制飲酒、食物多樣化、少吃腌制食品、控制體重、適當運動，注意環境保護、鑒別環境中致癌和促癌劑、加強職業防護等，均是較為重要的防癌措施。近年來的免疫預防和化學預防均屬於一級預防，如乙型肝炎疫苗的大規模接種，選擇性環氧化酶2（COX-2）抑製劑對結直腸腺瘤進行化學預防等；
二級預防是指癌症一旦發生，如何在早期階段發現並予以及時治療。包括：對癌症危險信號（如持續性消化不良、絕經後陰道流血、大小便習慣改變、久治不愈的潰瘍等）的認識和重視；對高發區和高危人群定期檢查；發現癌前病變並及時治療；加強對易感人群的監測；腫瘤自檢（對身體暴露部位定期進行自我檢查）；
三級預防是治療後的康復，防止病情惡化，提高生存質量，減輕痛苦，延長生命。
做醫生這麼多年，我有一種感慨：醫生永遠是無奈的，因為他每天都面臨著失敗。所以，讀者也要有心理準備，面對無奈。
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