子宮肌瘤，需要治療嗎？

子宮肌瘤，又稱為子宮平滑肌瘤，是子宮良性平滑肌腫瘤。其在女性中十分常見，大約有20%-80%的女性會在中年以後出現子宮肌瘤。大多數女性沒有癥狀，但有時候也會產生嚴重的癥狀、非常痛苦。

一、子宮肌瘤的原因及危險因素有哪些？

子宮肌瘤的具體病因尚不清楚。大約有一半的子宮肌瘤表現出遺傳異常，如果母親患有子宮肌瘤，女兒的患病危險性比平均水平高出三倍。此外，肌瘤依賴於雌激素和孕激素而生長。相關危險因素還包括：肥胖、進食牛羊肉過多、食物中缺乏新鮮水果和蔬菜等。

二、子宮肌瘤的表現有哪些？

子宮肌瘤可以單發或多發，大多數女性患者沒有任何癥狀。腹部疼痛、貧血、月經過多可能提示存在子宮肌瘤。子宮肌瘤也可能會導致性交時疼痛或後背痛。如果肌瘤體積過大，推擠膀胱，可導致尿頻；擠壓直腸，可導致排便異常；壓迫輸尿管，可能導致腎積水。子宮肌瘤也可能導致懷孕困難，但它並不是導致不孕的典型原因，只佔女性不孕原因的約3％。子宮肌瘤也可能與子宮內膜異位症同時存在，子宮內膜異位症本身可能會導致不孕症。如果懷孕期間存在子宮肌瘤，可能會導致流產、出血、早產等。有的子宮肌瘤還會向盆腔和陰道生長。

三、子宮肌瘤的診斷

子宮肌瘤需要與某些疾病進行鑒別，包括：子宮腺肌病、卵巢腫瘤、子宮惡性腫瘤、子宮肥大症、盆腔炎性包塊等。診斷方法上，通過盆腔觸診可以粗略評估肌瘤的大小、位置。婦科超聲能夠更清楚的判別肌瘤的大小、位置，是標準的診斷手段。盆腔MRI對診斷子宮肌瘤具有重要價值，它們能夠進一步明確腫瘤與周圍組織的位置關係，為良惡性診斷提供重要依據。如果在超聲和磁共振成像後仍無法明確診斷，通常需要進行手術。

四、子宮肌瘤的治療

絕大多數子宮肌瘤無需治療，定期觀察就可以了。絕經後，隨著體內激素水平的下降，肌瘤萎縮，相應癥狀隨之消失。如果子宮肌瘤引起明顯癥狀或體積過大，可以採取以下治療措施。

（1）藥物治療

有許多藥物可以用來控制癥狀。非甾體抗炎葯能夠減輕月經期的疼痛。避孕藥能夠減輕子宮出血和腹痛。貧血可以接受補鐵治療。某些降低雌孕激素水平的藥物會使肌瘤體積縮小。

（2）子宮動脈栓塞術

子宮動脈栓塞術是一種非侵入性的治療手段，能夠阻塞給子宮肌瘤供血的動脈，使其自行萎縮。其遠期治療效果與外科手術相當，而且具有創傷小、恢復快的優勢。

（3）子宮肌瘤剔除術

通過外科手術可以切除單個或多個子宮肌瘤。通常建議用於保守治療失敗、有懷孕計劃或想保留子宮的女性。

（4）子宮切除術

子宮切除術是最經典的治療子宮肌瘤的方式，但其目前已成為最後的治療選擇。

（5）子宮內膜消融術

如果子宮肌瘤較小，或局限於子宮內部，那麼可以採用子宮內膜消融術。

（6）磁共振引導聚焦超聲

這是一種非介入性干預（不需要開刀），使用高強度聚焦超聲波與磁共振成像（MRI）相結合來破壞組織，引導和監測治療。這種治療方法比較安全，有效率約為75％。

五、預後

子宮肌瘤通常不會惡變，如果在絕經後子宮肌瘤體積增大，那就需要警惕惡性腫瘤的可能，比較常見的是子宮平滑肌肉瘤。

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