Nature Reviews：盤點2017年度醫學進展

2018年1月，《Nature Reviews》發布了《Key Advances in Medicine 2018》，匯總了心血管、腫瘤、內分泌、消化科、腎病、神經科、風濕科、泌尿科等領域的2017年度盤點文章，共包括44篇文章。

對合集全文感興趣的夥伴，可打開以下網址下載全文：

https://www.nature.com/collections/gvzvzmcfrv

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心血管

心血管（CVD）領域的盤點一共有6篇文章，主要集中在抗栓治療、心臟再生、血脂異常、CVD遺傳學、炎症和CVD、血管重建等領域。

1. 抗栓治療的主要進展要點：

針對穩定性冠脈或外周動脈疾病的患者，阿司匹林+極低劑量利伐沙班治療對比阿司匹林單葯治療，在降低缺血性事件的發生率方面，研究顯示聯合組更有效。

接受經皮冠狀動脈介入治療（PC）的房顫患者，雙聯抗血栓治療比三聯抗血栓治療更安全，且療效類似。

對於冠脈支架植入的患者，PRECISE-DAPT風險評分是確定雙聯抗血小板治療持續時間的新方法。

2. 血脂異常的主要進展要點：

Evolocumab治療可降低LDL-C水平，並可降低心血管死亡、心肌梗死或卒中的發生率。

WOSCOPS一級預防試驗的20年隨訪結果顯示，長期普伐他汀治療與心血管結局和全因死亡率的明顯下降存在相關性。

Inclisiran是抑制PCSK9的小干擾RNA，可顯著降低患者的LDL-C水平，且不增加不良事件的發生率。

小鼠實驗表明，AT04A抗PCSK9疫苗可顯著降低膽固醇水平、血管炎症和動脈粥樣硬化病變。

CETP抑製劑Anacetrapib可增加HDL-C水平，降低LDL-C水平，降低首次發生主要冠脈事件的發生率。

腫瘤

腫瘤領域的盤點一共有6篇文章，主要集中在急性淋巴細胞性白血病、肺癌、泌尿系腫瘤、黑色素瘤、結直腸癌、乳腺癌等領域。

1. 肺癌的主要進展要點：

一代或二代EGFR抑製劑耐葯的EGFR T790M突變的NSCLC患者，奧希替尼已成為一種標準療法。基於2017年報告的新數據，奧希替尼可能很快成為一線療法。

ALK陽性的NSCLC患者，alectinib（一種已批准的二線治療）顯示在一線治療中優於克唑替尼，在CNS轉移中有明顯療效。

針對PD-L1陽性的NSCLC患者，研究未發現PD-1抗體Nivolumab優於一線化療，但是，腫瘤突變負擔被確定為預測療效的一種潛在生物標誌物。

研究顯示，PD-L1抗體Durvalumab用於III期NSCLC患者放化療後的鞏固治療，具有明確的療效。

2. 結直腸癌的主要進展要點：

根據IDEA試驗的結果，對於III期結腸癌患者的輔助化療，3個月相比標準療程6個月，可顯著降低神經毒性的風險，且不影響總體療效。

2017年，FDA批准免疫檢查點抑製劑（pembrolizumab和nivolumab）用於治療微衛星不穩定-高DNA錯配修復缺陷的轉移性結直腸癌患者。

腫瘤部位（左、右側）是具有預後和預測價值的新型且有前景的生物標誌物，可影響RAS野生型轉移性結直腸癌患者一線治療的生物製劑選擇（抗VEGF vs 抗EGFR）。

內分泌

腫瘤領域的盤點一共有5篇文章，主要集中在2型糖尿病管理、營養製品、生長障礙、免疫代謝、人工胰腺等領域。

針對2型糖尿病管理的盤點主要針對心血管結局試驗的結果，主要進展要點如下：

鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑製劑的降心血管風險的作用，已經被證實為是該類藥物的一種效應。

血管緊張素受體-腦啡肽酶雙重抑製劑（Sacubitril/Valsartan）可改善血糖控制，也能降低心衰和全因死亡率的風險。

一項開創性的研究首次報告了一種抗炎藥物——靶向IL-1β的單克隆抗體Canakinumab，可降低心血管風險。

對於有冠心病和糖耐量受損的中國人群，研究顯示α-葡萄糖苷酶抑製劑阿卡波糖可降低新發糖尿病的發生率。

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