為什麼寶寶半夜痛醒，為什麼急性中耳炎要用噴鼻子的葯？

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是一種以中耳腔積液、耳悶、聽力下降為主要特點的中耳非化膿性炎症性疾病，屬於臨床常見多發病，兒童發病率高於成人。若治療不及時，引起粘連性病變，嚴重影響患者的聽力，是導致耳聾的常見原因，需要引起家長和患者本人的重視。

人的耳鼻喉是相通的管腔結構。中耳是空氣中聲音傳導的必經之路。咽鼓管是保障中耳功能的重要結構，只有鼓室內的氣壓與外界氣壓保持平衡時，鼓膜及聽骨鏈的振動才能處於最佳狀態，維持正常聽力，耳調節鼓室內外氣壓平衡的就是咽鼓管。咽鼓管全長約3.5厘米。一端開在鼓室前壁，叫咽鼓管口，另一端開在鼻腔的後部，即鼻咽部，叫咽鼓管咽口，未育鼻咽側壁上，同時也在下鼻甲後段的後下方。鼓室管黏膜為假復層纖毛柱狀上皮，纖毛運動的方向朝向鼻咽部，可使鼓室的分泌物得以排出，軟骨黏膜呈皺襞樣，具有活塞作用，能防止咽部液體進入鼓室。吞咽，呵欠，歌唱時咽鼓管開放，空氣進入。成人鼓室口高於咽口2-2.5毫米，咽部感染不易經咽口進入鼓室，小兒咽鼓管接近水平位，且管腔較短，內徑較寬，故小兒的咽部感染易經此管道進入鼓室。咽鼓管口受到影響，導致中耳內外氣壓不平衡，中耳負壓，液體滲出，形成分泌性中耳炎，腺樣體示局部長期的感染灶，可引起咽鼓管正常生理功能，腺樣體可以釋放炎性遞質，如前列腺素，組胺等，導致咽鼓管黏膜水腫，影響中耳通氣。這些都會導致急性中耳炎的發生。

兒童分泌性中耳炎，患兒常無明顯主訴，常表現為聽話遲鈍或注意力不集中，較大的兒童會告訴家長，耳內悶障感或堵塞感，聽力減退，耳內有響聲，多發生於感冒後，所以家長對於有打鼾、咽喉疼痛，鼻塞，扁桃體炎，鼻竇炎的患兒，需要多加註意，及早發現，到醫院行聽力檢查。此類患者一般體檢能夠發現：某一邊耳鼓膜充血內陷，活動欠佳，純音測聽為典型的傳導性聾表現，聲導抗顯示B型曲線，鼻咽鏡檢查顯示：雙側咽鼓管圓枕充血水腫，開閉受限。

耳朵與鼻子之間有一根叫咽鼓管的管子相通，平時吞咽和打哈欠時咽鼓管會開放，空氣會從鼻子進入耳朵。引起咽鼓管不通暢的原因，最常見者是炎症或腫瘤，儘管炎症引起分泌性中耳炎佔大多數，但腫瘤造成分泌性中耳炎並被漏診的事情也並非罕見，因此對不明原因出現的，以及治療無效病程超過兩周的分泌性中耳炎，必須行鼻咽部檢查，以排除鼻咽癌等腫瘤。這也是很多患者不能理解的地方，覺得我是耳朵不舒服，為什麼要給我開噴鼻子的葯，噴鼻子的葯這麼貴，醫生是不是要賺我的錢。其實真正的原因在這裡。

綜上所述，急性中耳炎是耳朵疼痛的原因，但是導致急性中耳炎的原因在於聯通耳朵和鼻咽部的管道堵塞。中耳里的垃圾沒有管道運送出去，久了就會導致衛生環境變的很差。中耳就會有炎症，裡面的水和垃圾就會把鼓膜漲起來，孩子晚上睡著了就會痛醒。兒童急性中耳炎夜間發病常見，診斷大部分時候都沒有非常客觀的依據，所以很多時候沒有輔助檢查的幫助，存在漏診誤診的情況。家長面對孩子遭遇這個疾病的時候，定期複查看醫生就很有必要了，一般用藥第三天來看醫生是比較合適的。平時注意耳朵不要進水，必要時要服用抗生素。滴耳液在使用的時候讓孩子痛耳朝上，滴葯的時候，把耳朵向上的方向拉起一點，藥液進入了保持一隻耳朵朝上的姿勢10分鐘。

參考文獻：

【1】趙長青衛小春武晉.耳鼻咽喉頭頸外科疾病問答[M].山西科學技術出版社, 2014.

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