新生兒淚腺不通怎麼辦？
第16篇推文
by 朵媽凌竹萱
個人成長、英語啟蒙、親子關係、帶娃經驗
朵朵一出生時，哭聲響亮，隔著三道門和一條長長的走廊，姥姥都聽到了。我躺在產床上，看著朵朵眼睛都沒睜開，眼淚就一串串往下掉，心想，這小姑娘的金豆子可真多啊。後來月嫂一說，才知道原來是淚腺不通啊。最搞笑的是剛出生前兩天朵朵眼睛一直只能睜一半，我以為小孩眼睛睜開也需要時間，後來月嫂說是眼屎糊住了……感覺生完孩子，腦袋也落產房了
很多嬰兒出生時淚腺系統都沒發育完全，都存在淚腺不通「tear-duct blockage」的情況，總是有過多的眼淚，甚至是眼部感染。大概有1/3的新生兒出生就有這種情況，但幸運的是90%以上的孩子會在一歲時不治而愈。
什麼是淚腺
我們的眼睛一直暴露於灰塵、細菌、病毒和其它能導致損傷的東西。而眼皮和眼睫毛則起到很重要的保護作用，同時也幫助眼睛保持濕潤來保護眼角膜。淚腺也是保持眼睛濕潤的一個重要結構。
正常情況下淚液從淚腺、結膜上的副淚腺和杯狀細胞產生，沖刷過眼前表面，從而能潤滑整個眼睛並保持眼睛乾淨。然後彙集到內側眼角，在淚小管的抽吸作用下，淚液經淚小點依次進入淚小管、淚總管，流入淚囊「lacrimal sac」。眼淚繼續通過鼻淚管「nasolacrimal duct」流到鼻腔。這就是為什麼哭時會流鼻涕，眼睛產生過多的眼淚，鼻子處理不了啦。
嬰兒淚腺不通一般說的就是鼻淚管。
淚腺不通的原因
鼻淚管下端有一瓣膜，稱為Hasner瓣，人在出生前此瓣膜為關閉狀態，出生後瓣膜逐漸打開。許多新生兒都存在天生的鼻淚管不通或淚管狹窄問題，因此無法排出眼淚或很容易堵塞。
還有其它原因可能造成堵塞，尤其是發生在大齡兒童身上，有些是有鼻骨息肉，即在淚腺末端有多餘組織增生或囊腫，還一個可能原因是鼻子里有囊腫或腫瘤，但在孩子中很少見。
若眼周或眼睛發生創傷導致淚腺撕裂，也會導致淚腺不通。但是在事故或創傷後立即進行修復手術便可避免。
淚腺不通的癥狀
淚腺不通的嬰兒一般在出生到周歲前會表現出癥狀，通常並不明顯直到發生眼部感染才會被注意到。最常見的癥狀是眼淚過多，即使在孩子不哭時也會流眼淚「epiphora淚漏」。眼角還會有膿液，或者早晨起床時孩子的眼皮或眼睫毛上結一層硬皮。朵朵經常早晨起來眼屎糊住眼皮，眼睛都睜不開了。
淚腺不通的嬰兒的淚囊易發生感染「dacryocystitis淚囊炎」，表現為眼角發紅或鼻子一邊輕微腫脹或腫塊。
有的嬰兒天生淚囊囊腫，稱為淚囊突出「dacryocystocele」，一般會在眼角內側附近出現。
如果發生感染，可使用局部抗生素「應用於表皮」。朵朵總是有眼屎，大概她自己也不舒服，總是用小手蹭眼睛，我們根本看不住，眼角很容易就蹭紅了，我就在眼角塗點紅霉素眼膏「之所以用眼膏是因為濃度比軟膏低，而朵朵總亂動，怕弄到她眼睛裡」。
什麼時候該看醫生?
一般建議如果嬰兒表現出眼淚過多等淚腺不通的癥狀，即使沒有發生感染，也可以去看醫生。早期處理可以避免手術的必要。如果有感染癥狀，如發紅，出膿，腫脹，或眼角內側有腫塊，最好立刻看醫生。因為感染可能傳染至面部其它位置，也避免淚腺不通導致的膿腫。
淚腺不通的家庭處理
淚腺不通的孩子早期可以在家簡單處理。可以每天按摩眼睛數次。
按摩前，洗凈你的雙手，將食指放在鼻側，向眼角處向下用力，也可以沿著鼻骨方向按摩。還可以對眼部進行熱敷幫助眼淚排出並緩解不適。我們一般只用稍溫的紗布敷一下。
如果嬰兒因淚腺不通導致感染，大夫會開適用於眼睛的抗生素眼藥水。但是抗生素並不能治好淚腺不通。在感染治好後，應該繼續每天按摩。朵朵的眼藥水是在醫院開的托百士。這個葯兒童慎用。每次使用不超過七天。
外科手術處理
如果實在擔心或是孩子眼睛反覆感染，可以到醫院通淚腺。同事家孩子在滿月後去兒童醫院通的淚腺，醫生處理時不允許家長陪同，據說隔著門都聽到孩子的哭叫聲。查些資料大意就是用生理鹽水沖洗，若不通再使用探針通開，可能用不了十分鐘。這個操作本身可能並不會很痛，更多是不適和害怕。孩子雙手需要交叉放在胸前固定住，再固定頭部，熟悉的人又不在身邊，孩子一定很害怕吧。
朵朵的左眼大概兩個月不到就自己好了，然而右眼一直持續到了五個半月才略有些通。朵朵五個月時看著朵朵反覆感染的眼睛，全家人都在糾結是否該去通淚腺。孩子越大，手術時的固定可能會更麻煩。但孩子小的時候想著希望眼睛自然好，到大了卻後悔沒趁小的時候去醫院。這就是悖論。鑒於今年冬天醫院全是流感病人，為避免交叉傳染，打算開春時若再不好轉，就去通淚腺。結果半個月不到，好了很多。以前可能是完全不通，現在可能變成淚腺狹窄了。我想慢慢就會完全好轉，這下不用去醫院受罪了。
朵媽碎碎念
寫給朵朵
每次給朵朵擦眼睛都像打仗。小手推來推去，不讓碰，自己又總揉，揉到眼角都發紅。朵朵的眼睛一直全家人都很擔心，終於自己好了。
PS：以上信息僅為個人經驗分享，希望給有相同需求的媽媽們一點幫助。但具體醫學建議、診斷和處理還請諮詢醫生。
圖源：此文為原創，部分圖片來源於免費圖片資源庫pixbay，眼部圖片來源The Nemours Foundation, iStock, Getty Images, Corbis, Veer, Science Photo Library, Science Source Images, Shutterstock, and Clipart.com，如有侵權請聯繫刪除。
參考資料https://m.kidshealth.org/en/parents/tear-duct-obstruct-surgery.html?WT.ac=
如果你喜歡我的文字，歡迎讚賞！
讚賞二維碼如下
TAG:朵媽凌竹萱 |