安全用藥你知多少？

最新 02-07

「藥石無情，宜慎之又慎」，是說葯既能治病，也能傷身，對藥品的使用，須萬分謹慎。然而，如何合理地選葯、安全地用藥，如何處理過期葯等與健康切實相關的常識性問題卻常常被人們忽視。近年來，隨著醫學的發展和藥物的廣泛使用，葯源性危害越來越突出，用藥安全已成為一個嚴峻的社會問題。

藥物治療給人類解除病，帶來幸福，但同樣也會給許多人造成藥害，引起後遺症，甚至死亡。相關數據顯示，我國每年有250萬人因用藥或藥物不良反應致病住院，其中高達20萬人死於用藥不當。事實上，多數問題不在於藥物本身，而是選擇或使用過程中不當引起的。

據有關媒體報道，目前我國濫用藥物的現象相當普遍。有的醫生是對病情把握不準而下「大包圍」，有的是經濟利益的驅使而開「大處方」，有的病人則自以為「久病成良醫」而亂用藥。這樣一來，既造成了藥物資源的浪費，又引起了藥物毒副作用的傷害。

目前，我國常用的藥物多達1300～1500種，如何合理地選葯、安全地用藥，如何處理過期葯……是日常生活中不容忽視的問題，而每天的朝九晚五佔據了我們人生1/3的時光，職業裝下的你是不是習慣了把一切讓位於工作，其中也包括健康?

感冒用藥「混搭」不可取

感冒藥大都是OTC類藥物，因此在大多數人心目中就是「百搭」良品，甚至很多人習慣性「1+1」使用，殊不知，這樣做非但於疾病的治療無益，還會帶來諸多隱患。

綜合諸多感冒藥使用情況調查報告結果，在感冒藥的不合理使用人群中藥70%屬於重複使用感冒藥，藥量越大，療效越好也是最常見的錯誤用藥心態。很多人家裡都備著好幾種感冒藥，吃了一種不管用接著再吃另一種，有些人甚至同時服用兩種或兩種以上的感冒藥，這種做法已成為最嚴重的感冒藥用藥誤區。

雖然感冒藥品種繁多，但成分大同小異。其成分主要有四類：解熱鎮痛抗炎成分、鎮咳成分、抗過敏成分和減充血劑成分。有解熱鎮痛作用的成分有對乙醯氨基酚、雙氧芬酸鈉、布洛芬，能緩解發熱、頭痛、全身關節酸痛等癥狀；含有鹽酸偽麻黃鹼的，主要用來緩解鼻塞；含氫溴酸右美沙芬成分的可鎮咳；含撲爾敏、異丙嗪成分的，可緩解鼻咽和眼睛發癢、流涕、打噴嚏及流淚等。

據專業醫師介紹，感冒藥多屬於復方製劑，同時服用便極大地增加了藥物過量的風險，重複用藥會導致某種成分的劑量超量，對人體的肝腎功能造成損傷。就拿常用的康必得和快克來說，這兩種藥物都是復方葯，均含有能鎮痛的對乙醯氨基酚，同時服用可能會導致藥物過量。

隨意輸液最不安全的用藥方式

「能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。」針對目前亂服藥、亂用藥現象一再出現並異致各種醫療事故的頻繁發生，醫學專家建議，「不要盲目不濫用藥物！」

在多數人觀念中，患病後靜脈輸液比吃藥和肌肉注射見效快、效果好。因此，很多人無論得什麼病，也不管病情如何，都要求醫生輸液治療。特別是在換季時節，感冒發燒的患者急劇增加，各大醫院輸液室人滿為患。

實際上大部分患者都是由於上呼吸道感染引起發燒，其實這種情況是沒必要輸液的，口服點葯，多飲水、多休息就會好。有些患者感冒後動不動就去醫院或診所輸入大量的抗生素，病性剛好就停葯了，這樣久而久之，在人的體內逐漸地產生了耐藥性，使得體質下降。

而有些業務水平不高、責任心不強的醫生也不管患者病情輕重、年齡大小、總是給其輸液。盲目用藥、隨意用藥不僅增加了患者出現不良反應的風險，也導致了醫療費用的高漲。

世界衛生組織提倡這樣的用藥原則：能口服就不注射，能肌肉注射就不靜脈注射。因為藥品對用於外用、口服、注射時的原料葯質量要求是越來越高，越來越純凈的。靜脈注射是直接進入血循環的，對藥劑的質量要求更高。而口服藥通過腸胃，經過肝臟的解毒，一般來說比較安全。肌肉注射由於藥物直接進入血液發生過敏反應的幾率相對就更大，而且快，甚至有些過敏反應是致命的，是一種最不安全的用藥方式。

家庭藥箱里的隱形「殺手」

準備些常用藥是很多家庭的習慣，不少家庭都準備了家庭小藥箱，以應不時之需。但是，家庭小藥箱在方便之餘存在的安全隱患令人擔憂。

筆者發現不少家庭的小藥箱中都存有過期葯。相關調查也顯示，目前78.6%的家庭有備用藥品，52.4%的家庭設有藥箱，可僅有17.2%的家庭定期清理儲備藥品。由此看出，一勞永逸成為許多人儲備家庭小藥箱或者大規模購買常用藥的潛在心理。在採訪中一位老大爺甚至拿著上世紀70年代的中藥對記者說：他這中藥存了20多年，現在吃應該效果最好了。

很多市民都認為中藥和酒一樣，年頭越長越值錢，其實不然，只要是葯，就存在「有效期」。中藥的保持期通常是兩年。過期的葯千萬不能服用，藥品一旦過期就跟毒藥沒什麼區別，吃了不僅治不好病，還會危害身體健康。而如果扔在垃圾箱里，有些化學品還會對環境造成污染，其危害比廢舊電池還要大。對過期藥品的處理，最好交給有關部門回收統一銷毀。

家庭藥箱最大的特點就是方便，因此，不少人身體有點點不適便宜根據癥狀自己服藥。有的人在癥狀重時，為快速治好病，藥品超量服用、兒童服用成人藥品、不注意服藥間隔時間的問題時有發生。藥理學專家介紹說，家庭藥箱助長了用藥人自己決定劑量的做法，一些老人、保姆在給孩子用家庭藥箱里的剩葯時，常用事故發生。

所以，市民在自我葯療時一定要確定癥狀並且看清藥品說明，不可隨意改變藥品的用量。還有些市民從媒體上得知抗菌葯實施「限售令」，擔心將來使用不便，在抗菌葯限售前，曾經出現有些市民少量「囤積」抗菌素類藥品的現象。

專家指出，儲備抗菌素類藥品的做法不可取，化學藥品不同於其他商品，其貯藏條件較高，貯藏時間長了，藥品很容易自動分解。服用貯藏時間長的抗菌素類藥品不僅會真接危害健康，甚至還會發生生命危險。

胎兒畸形藥物是潛在的元兇

最令人心疼是的，由於孕婦亂服藥物而造成了對胎兒的傷害。大量的畸形兒出生對家庭和整個社會都會帶來災難，也不利於優生優育，這不得不引起我們的高度重視。

四十多年前，西德的10多所醫院發現出生了500多例罕見的類似海豹肢體的先天畸形嬰兒。據不完全統計，在短短兩年的時間之內，西歐一些國家中相繼發生了8000至10000名這種畸形兒。這一人間的悲劇，頓時震動了整個西歐國家，也引起了全世界的關注。

那麼，為什麼在短短的兩年時間內，西歐這些國家中會出現這麼多畸形的新生兒呢？醫學家們經過深入的調查研究和科學分析，終於發現引起這些嬰兒畸形的「罪魁禍首」是因為服用了「反應停」。「反應停」是一種用於婦女妊娠反應，控制嘔吐的鎮靜藥物。這種由於母親懷孕時用藥引起的嬰兒畸形，醫學上稱之為「藥物致畸」。

一般來說，形形色色的先天性畸形，除了遺傳、環境、感染等因素以外，藥物致畸可能是主要的原因。

醫學研究發現，藥物致畸主要發生於婦女妊娠三個月以內，即胎芽期和胎兒前期，而尤其是以妊娠八周內表現得最為突出。因為在這個階段，胚胎處在相繼分化和聯合時期，各種系統尚未形成，解毒功能完全不具備。

所以，藥物對胎芽有很大的作用力。如果孕婦服了某種藥物，藥物就能滲入胎盤，直接影響胎兒的正常發育，導致某些部分畸形。妊娠中期雖然胎兒各內臟系統基本形成，但對某些藥物的解毒功能依然不足。而妊娠晚期則由於胎盤變簿利於藥物轉輸，如孕婦使用磺胺類藥物，可在胎兒體內蓄積，加重新生兒童黃疸的出現。

藥物致畸往往有對應性，象氨基喋呤能引起胎兒畸形、齶裂；反應停可造成斷臂缺腿；黃體酮、雄激素會使嬰兒男性化；馬利蘭、環磷醯胺甚至可置胎兒於死地；其他如腎上腺皮質激素、苯妥英鈉、阿司匹林、維生素A、D、大量水楊酸、毛果芸香鹼以及抗甲狀腺藥物都有致畸的作用。因此，為了預防和減少藥物對胎兒的不良影響，孕期用藥一定要慎重。但是為了治療，合理用藥仍屬必要，應根據病情，按照醫生囑咐，用藥恰如其分，決不可自行購葯服用。

所有各種各樣可以購買的普通藥物無論是內服或外用，都不要自己隨便服用。這包括各種滋補藥品和維生素在內。其實，一些中藥對胎兒的發育也有影響，別以為服用中藥是最安全的。另外，醫學專家警告人們，在懷孕期間也不要在室內外噴洒任何消毒劑或殺蟲劑。

自我判斷藥物的不良反應

藥物不良反應是用藥中的一種常見現象。它不僅指藥物的副作用，還包括藥物的毒性、特異性反應、過敏反應、依賴性、成癮性、繼發性反應以及引起後代畸形、癌症等。許多藥物即使在質量檢驗合格、正常的情況下，仍會發生不良反應。那麼，怎樣正確判斷藥物的不良反應呢？

首先，以用藥後出現反應的時間判斷。在這方面主要有以下5點依據：

（1）數秒鐘至數小時發生的不良反應。常見的有過敏性休克，即接受藥物後突然發生；固定型葯疹、蕁麻疹、血管神經性水腫等過敏性反應，多發生在用藥後數分鐘至12小時內；支氣管哮喘也常是藥物過敏反應的一種表現，亦多發生在用藥後數秒至數分鐘內。

（2）服藥後半小時至2小時發生的不良反應。服藥後半小時左右，或2小時內發生噁心、嘔吐、胃部不適，則可能是藥物引起的胃腸道反應。

（3）用藥1~2周發生的不良反應。藥物過敏反應中血清病樣反應一般在用藥後1~2周發生，血清病樣反應多在首次用藥後10天左右發生；大皰性表皮鬆解萎縮型葯疹在用藥後幾小時至28天內發病；剝脫性皮炎型葯疹在10天後開始發病，繼1周後達到高峰；多形性紅斑常在用藥後2~7天左右發病；洋地黃不良反應、利尿劑致水腫等，也多在用藥過程中的1~2周出現。

（4）停葯後短時間發生不良反應。如長期使用心得安、可樂定降血壓，停葯後可出現反跳性高血壓；連續使用抗凝劑突然停葯後，可出現反跳性高凝狀態伴血栓形成等。

（5）停葯後較長時間發生不良反應。如保泰松等所致再生障礙性貧血可能在停葯後較長一段時間才發生；白消安引起的肺部病變常在病人用藥後1年以後才出現，停葯後仍可繼續發生；藥物的致癌作用和致胎兒畸形作用發生時間則可晚一些。

其次，以癥狀判斷。一般而言，藥物出現不良反應，其表現不同於原有疾病的癥狀。如藥物過敏性休克、藥物性皮疹。其表現與原發疾病的表現可完全不同。

當然，也有一些藥物所致不良反應與原有疾病癥狀相同，但是藥物使用過程中原疾病癥狀曾一度緩解。心得安治療高血壓，在癥狀控制後停葯而發生反跳性高血壓；雙氫克尿塞利尿過程中又出現水腫或使水腫加重；鈣拮抗劑治療心臟病引起心絞痛發作等等，都是例證，此種矛質現象務必引起高度重視和警惕。

任何藥物都有兩重性——治療作用與可能發生的不良反應。因此，人們患病後應在醫生指導下合理用藥，出現不適時應考慮到不良反應。有些用藥者認為，中藥丸多吃一兩顆也無妨，殊不知中藥也可能產生不良反應。