突出的腰椎間盤，除了刺激神經根，還會造成這些麻煩！

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，不僅上了年紀的人容易得病，常年伏案工作或彎腰較多的職業人群也容易被「腰突」找上門。絕大多數患者是腰4-5、腰5-骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。表現癥狀為從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。

腰椎間盤突出症的癥狀是如何產生的呢？

究其原因，一是機械受壓的原因，二是化學性神經根炎的原因。

脊神經有豐富的神經外膜，這種組織有彈性緩衝作用，使神經不易受到損傷。而神經根的神經外膜組織不發達，故也就缺彈性緩衝作用。這使得神經根損傷在腰椎間盤突出時，較易發生。神經根受壓後，產生了充血、水腫等炎症反應，從而引發了疼痛。

突出的腰椎間盤是如何影響神經根的？

突出的腰椎間盤可以刺激或直接壓迫神經根的起始部分以及離開硬膜囊而將要進入神經根鞘的馬尾神經。

突出的腰椎間盤與所壓迫的神經根的位置關係為分兩種，即肩型和腋型。由於解剖關係，突出的腰椎間盤常常是影響出下一個椎間孔神經根，而不是出同一個椎間孔的神經根。由骶神經根發出點高於腰5-骶1椎間盤平面，所以腋型突出方式，多發生於腰5-骶1椎間盤突出。

受壓的神經根會受到什麼損害呢？

神經根受到相鄰的腰椎間盤的壓迫後，會在產生疼痛反應的同時，由於缺血，缺氧等不利影響，而產生了反應性水腫，加劇了疼痛反應。隨著時間的延長，神經根逐漸萎縮，從而喪失了對其支配的體感區的控制。

一條神經損害了，可以由其相鄰的神經代償，但如果出現二條以上神經的損害，就會出現難以補償的感覺以及運動喪失徵象。

此外，中樞還有不斷產生的抑制性物質，如腦啡呔在腦幹對脊髓後傳入的損害性感覺進行調節。如果這些調節系統失衡，則對輕微的神經根受壓，就可引起持久的根性疼痛。

突出的腰椎間盤除了會刺激神經根，還會侵犯其他組織而引發癥狀嗎？

回答是肯定的。

突出的腰椎間盤可以侵犯後縱韌帶及纖維環表面的神經支，引發腰骶部及臀部疼痛。當突出物偏後中央時，主要表現為腰痛；當突出物居中間者，常表現為腰臀部痛。

中央型的突出物還可以侵犯硬膜囊及馬尾神經，引起腰痛或是鞍區感覺障礙。突出物可以壓迫椎管內的靜脈叢，使靜脈迴流受阻；硬膜外脂肪因受壓而減少，或因缺血、缺氧及滲出液刺激而產生炎症反應，有時可見神經根周圍水腫或粘連，可以說無菌性炎症是引發腰痛的一個重要原因。

現代醫學對腰椎間盤突出症的治療概括起來可分成三大類：手術、理療和藥物保守綜合治療。而手術僅僅是解決了壓迫的問題，沒有解決神經根炎的問題，手術後極易複發。所以，除馬尾神經損害導致的大小便失禁患者外，腰椎間盤突出均應以非手術治療為首選。

非手術的保守治療首推「骨王2+1療法」，第一步可迅速消除這些無菌性神經根炎，第二步抗髓核纖維化溶解、回納脫出的髓核，使壓迫點位置脫離。第三步營養椎間盤恢復纖維環的彈性，不再複發。

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