胎兒小腳已伸出媽媽體外3天半，醫患4個半月堅持終換母女平安

羊膜囊滑出子宮3天半，胎兒的手腳清晰可見，稍有不慎，羊膜囊就會破裂，胎兒流產幾率100%。4個月前，孕20周+5天的馬麗（化名），經歷了人生中最驚心動魄的一次懷孕。在醫護人員的救治和鼓勵下，2月5日，馬麗在武漢市婦幼保健院順利產下重6斤3兩的女兒。

楚天都市報記者 陳媛 通訊員 薛源

羊膜囊滑出子宮3天半，胎兒的手腳清晰可見，稍有不慎，羊膜囊就會破裂，胎兒流產幾率100%。4個月前，懷孕近5個月的馬麗c（化名），開始了人生中最驚心動魄的一次經歷。在醫護人員的救治和鼓勵下，2月5日，馬麗在武漢市婦幼保健院順利產下重6斤3兩的女兒。

胎兒小腳伸出媽媽體外3天半，醫生順利還納創造奇蹟

27歲的馬麗是鍾祥人，求子之路十分艱辛坎坷。三次試管，一次不成功，一次在17周時流產。武漢市婦幼保健院生殖醫學中心主任彭祥熾助其第三次懷孕，馬麗一家十分感激。但這一次也成為她人生中最驚險的一次懷孕。

4個月前，馬麗懷孕近5個月，做產檢時，彩超提示，羊膜囊已凸出於宮頸口，孩子隨時可能流產。但馬麗不想放棄來之不易的寶寶，抱著最後一線希望轉診至武漢市婦幼保健院。

2017年10月15日，該院婦科住院醫師張清檢查發現，馬麗的羊膜囊已從宮頸口凸出到陰道，摸不到宮頸的邊，站起來走幾步就可能流產。由於馬麗有宮縮反應，不建議立即做環扎，只能暫時以臀位抬高45公分的姿勢躺在床上不讓胎兒掉出來。

婦產科主任醫師宋曉婕從內蒙古義診回來後，了解到馬麗宮縮反應停止，和副主任醫師侯俐商量，決定為她進行緊急宮頸環扎術，「手術有99.9%失敗的風險，但只要有一線希望，就不能放棄。」

「宋醫生，做吧，我們相信你。」馬麗一家強烈的保胎意願和信任，給了宋曉婕信心。

上手術台後檢查發現，馬麗的羊膜囊完全凸出到陰道內，隔著一層透明的薄膜，胎兒的手腳清晰可見。此時，羊膜囊就像一個水氣球，稍有不慎就會破裂。在醫學上，這叫「難免流產」，意味著流產幾率為100%。

為了將羊膜囊還納進宮頸里，宋曉婕想了一個辦法：用紗布墊在羊膜囊上，增大受力面積、減少壓強，然後用鉗子頂住紗布，將羊膜囊慢慢推回子宮。這場手術就像把一個水氣球推進狹窄的管道，難度可想而知。

馬麗患有多囊卵巢症，背部長滿發炎的膿包。因擔心使用腰部麻醉會有不適反應，加上馬麗早上吃了東西，而手術體位又是臀部高位、頭部低位，使用全麻風險很大，麻醉科主任醫師馮春在評估後決定，為馬麗採取靜脈分娩鎮痛的方式，這樣既能使她保持清醒，也能對胎兒的影響降到最低。

當宋曉婕小心翼翼把凸出的羊膜囊快要推回到子宮內時，馬麗不由自主的一聲咳嗽，將好不容易還納進子宮的羊膜囊又凸出到陰道里。

「再試一次。」宋曉婕不願放棄，「能推回第一次，就能推回第二次。」捏著一把汗，她慢慢將羊膜囊成功還納進子宮，胎兒的腳還蹬了幾下，所有人都長舒一口氣。最終，她將鬆掉的「口袋」紮緊，成功保住胎兒，創造了醫學奇蹟。

一波未平一波又起，孕媽又成為「糖媽媽」

術後一星期，馬麗宮頸環扎術後情況較好，醫生建議可以回家養胎。但回鍾祥路途顛簸遙遠，她希望可以等到28周。徵得醫生同意，馬麗一直住院觀察，保持臀位抬高45公分「倒栽蔥」的姿勢躺在床上養胎。撫摸著肚裡的寶寶一天天長大，馬麗本以為可以順利躺到生產，誰知困難又接踵而至。

懷孕後，馬麗常常覺得特別容易餓，每天都要吃上五六頓，加上愛吃甜食，每天餐後都要吃葡萄、甜瓜等水果，又因長期卧床不活動，孕期體重達到160斤。

孕27周時的一次孕檢結果，把馬麗嚇了一跳。經檢查，她被查出血糖偏高，患上妊娠期糖尿病，成了一個「糖媽媽」。

妊娠期糖尿病的孕婦首先需要做的就是「管住嘴，邁開腿」，大部分妊娠期糖尿病孕婦通過運動加飲食的控制就能血糖達標，無須藥物治療。不過，跟普通糖尿病患者不同的是，馬麗因宮頸機能不全對運動感到十分害怕，根本不敢下床走路，宋曉婕再三鼓勵馬麗，一定要下床活動，「即使少走幾步，也是大進步。」

「每天要監測血糖，最頻繁的時候一天扎了6次手指頭，每餐後要注射胰島素，兩邊胳膊輪著打。」除了通過少量運動加飲食控制血糖的方法外，經多名專家評估，馬麗可以通過口服降糖葯和皮下注射胰島素的方法控制血糖。

就在血糖控制較好時，又被查出患有戊肝、脂肪肝、肝功能嚴重不良、總膽汁酸急劇升高等多種併發症，這不僅威脅到寶寶的生命，也威脅著大人的性命。好不容易熬過了一關，又一道難關橫在馬麗眼前，馬麗感嘆「生個孩子怎麼就這麼難！」她萌生出終止妊娠的想法。

提前終止妊娠，馬麗的併發症問題會迎刃而解，但胎兒面臨的風險就會增加，也需要大量金錢。為減輕馬麗一家的經濟負擔，保住這個來之不易的胎兒，宋曉婕團隊請院外專家多次會診，評估馬麗繼續妊娠的風險，制定了詳細的治療方案，經過不懈努力，馬麗病情逐漸趨於平穩。孕34周時，馬麗能不由人攙扶自己慢慢走路了，各項指標也恢復正常。

經過四個月的堅持，在武漢市婦幼保健院婦產科宋曉婕團隊和馬麗一家人的共同努力下，馬麗的糖尿病和其他併發症控制較好，寶寶心跳有力。2月4日晚，馬麗出現宮縮反應，2月5日，胎兒正好滿37周，宋曉婕決定為馬麗實行剖宮產。抱著懷中得之不易的寶寶，馬麗一家露出了欣慰的笑容。

醫生提醒，如果出現過一次孕中期（14-28周內）不明原因的流產，一定要提高警惕是宮頸機能不全的可能，可以到婦科門診做宮頸評估，提前預防。

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