尿血和尿蛋白，哪個更危險？

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尿常規是很基本的檢查，簡便易行，而且沒有創傷，一般體檢都會包括這個項目。

經常有人拿著尿常規的結果來門診看結果。

我們說說尿潛血陽性和尿蛋白陽性這兩種尿常規異常的情況。

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尿潛血？尿血？

尿潛血就是尿中有紅細胞，簡單來說就是尿血，但是這種尿血有些能肉眼看見，有些是需要通過顯微鏡觀察發現。所以，分為肉眼血尿和顯微鏡下血尿兩種。

肉眼血尿：尿外觀呈洗肉水樣、血樣、醬油樣或有血凝塊。

1ml尿中含有1ml血即可通過肉眼觀察發現。

鏡下血尿：新鮮尿離心沉渣檢查每高倍鏡視野紅細胞超過3個。

很多人看到尿色發紅或者尿常規提示尿潛血，就很害怕：尿中有血，是不是病情很重？

這需要看尿中血的來源，血可以來源於腎臟，也可以來源於輸尿管和膀胱。

血尿同時合併尿蛋白和尿管型，有可能提示來源於腎臟。

來源於輸尿管和膀胱的血尿提示炎症、結石、腫瘤的可能。

要提出的是：一部分血尿可以是無原因的，長期存在，但是不會影響腎臟功能。

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尿蛋白？蛋白尿？

當尿蛋白超過150mg/d或尿蛋白/肌酐＞200mg/g，或尿常規提示尿蛋白陽性，稱為蛋白尿。

產生蛋白尿的原因很多，一般可以分為以下4類：

（1）生理性蛋白尿：

不是疾病導致的，常見於劇烈運動、發熱、緊張等應激狀態或者直立體位、脊柱前凸姿勢而導致的蛋白尿，是一過性的，多見於青少年。

（2）濾過功能異常導致的蛋白尿：

一般是腎小球濾過膜受損導致。

你可以這樣理解：腎臟就像一張網，網孔變大，導致蛋白漏出。

（3）重吸收功能異常導致的蛋白尿：

腎臟回收蛋白的能力下降導致，一般提示腎小管異常。

（4）溢出性蛋白尿：

血中的小分子蛋白過多，超過了腎臟濾過和重吸收能力。

很多人覺得：尿中有點蛋白，沒什麼大不了的？

這種認識和想法不對。

長期尿中有蛋白反映腎臟重要的濾過或重吸收功能的異常。而且，長期尿蛋白會影響腎臟的濾過功能，逐漸影響腎功能。

如果尿蛋白陽性，需要尋找原因並積極治療。

一過性的尿蛋白有可能是生理性的。

但是尿蛋白長期存在，會慢慢影響腎功能，甚至導致慢性腎衰竭。

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總結

尿蛋白和尿潛血，都需要引起重視，需要查找原因。

沒有原因的尿潛血，可以長期甚至終生出現，但是不會對腎臟功能產生影響。

但是尿蛋白長期存在，將會逐漸影響腎功能，導致慢性腎衰竭。

尿中有蛋白，一定要警惕。

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