脊柱側彎,你家孩子中招了嗎?
中國有大約1.06%的人有脊柱側彎現象,這是一個驚人的比例。
每逢假期都有不少脊柱側彎的小朋友來醫院就醫,其中有很多還需要手術治療。在實力強大的脊柱外科和保障支持團隊的手術治療下,脊柱側凸病人能夠獲得很好的療效。但其中也有一部分病人,如果能夠及早發現,也許能免除手術治療。
那麼什麼才是脊柱側彎?它有什麼危害?哪些人容易得脊柱側彎?
什麼是脊柱側彎
脊柱側彎是指脊柱向側方彎曲的一種骨骼畸形。患者可有一邊背部隆起,雙肩高低不一,或者腰部隆起、凹陷,胸廓肋骨畸形,或者乳房發育異常。
脊柱側彎有很多種類型,比如特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經肌肉型脊柱側彎、綜合症型脊柱側彎、還有因為其他疾病引起的繼發性脊柱側彎。
在所有脊柱側彎中最多見的是特發性脊柱側彎,發病率大約為2%~3%,主要發生在10-15歲的青少年,以女性多見。由於這部分脊柱側彎的原因尚未清楚,因此稱之為特發性。
還有些側彎如先天性側彎,一出生時就已經出現,角度加大較快。脊柱側彎除了給患兒帶來外觀上的畸形、影響心理健康外,還可能出現腰背部疼痛。嬰幼兒期和青春期是生長發育的高峰,側彎的角度可隨著脊柱發育不斷增加。嚴重的畸形還可使患者心肺功能受限制,甚至危及生命。
如何發現脊柱側彎
要預防和治療脊柱側彎必須早期發現,才能早期預防和治療。許多發達國家小學的學齡兒童即開始進行普查,一旦發現可疑患者即及時採取措施。由於我國人口眾多,醫療條件差,目前還不能做到對所有的中小學生進行普查,這就要求家長要注意小孩的發育過程。
因為早期的特發性脊柱側彎引起的外觀異常並不明顯,不容易發現。家長平日應留意小孩背部是否有異常,特別是青春期、來月經前後1-2年。如有雙肩不等高、一側肩胛骨高、胸或腰部向一邊側偏。如有發現,可將小孩上衣脫掉,囑其站立下90度鞠躬,雙下肢伸直,以雙只手摸膝蓋。此時不需要驚慌,應及時到醫院照一張脊柱全長X線片,並請醫生評價一下側彎的程度,以便進一步治療。
(1) 注意兩肩是否一邊高?
(2) 注意兩個肩胛是否一邊高?
(3) 注意彎腰後,兩個肩胛是否一邊高?是否像剃刀一樣?
(4) 如果是女孩子,應注意乳房是否發育,兩邊是否同樣大小?
(5) 是否脊柱歪?拿手指在孩子的背部沿棘突向下滑,如果滑出的軌跡不是直線,應懷疑脊柱側凸。
(6) 是否腰部有皮皺?
如果孩子符合以上的側彎現象,不需要驚慌,應及時到醫院照一張脊柱全長X線片,如果X光片上測量脊柱側凸大於10度,則診斷為脊柱側凸需要進一步治療。
脊柱側彎如何治療
脊柱側彎的治療方法是與側彎的類型、角度和患者生長發育的潛能息息相關的。以特發性側彎為例,治療方法包括觀察、物理治療、支具治療和手術治療。對於20度以內的特發性側彎,只需每3-6個月複查站立位X線即可,但並不因為角度小而對其掉以輕心。
支具治療適用於20-40度之間的特發性側彎,通過靠在凸側施加壓力,「迫使」側彎變直,以防進一步加重。除戴支具外,還可以進行物理治療鍛煉背部肌肉和身體平衡,減少因長期佩戴支具帶來的肌肉萎縮,並調節呼吸功能。
手術治療僅適用於小部分角度較大,或者是角度加重較快、保守治療無效的患者。手術雖有一定的風險,但現代脊柱矯形技術已經比較成熟。本人所在團隊每年完成數百台脊柱畸形矯形手術,發生神經損傷、大出血等嚴重併發症發生率低於0.2%。
如果醫生建議您選擇手術治療,請不要諱疾忌醫,害怕手術。更不要相信一些未經科學實踐證實的整脊、藥物、推拿、針灸等治療方法。既花費了金錢又延誤了治療,得不償失!
文章來源:中南大學湘雅二院
脊柱外科主治醫師 鄺磊
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