三七粉是近年來在民間頗受寵愛的養生品之一。受現代醫學中提出長期服用小劑量阿司匹林可預防心腦血管疾病的影響，許多人把中醫的活血葯三七與阿司匹林相對應，認為它具有阿司匹林預防心腦血管病變的功效，又不會出現阿司匹林的藥物不良反應。那麼三七真的能替代阿司匹林嗎？

歷代藥典對三七功效的記載

三七又名田七，明代著名的藥學家李時珍稱其為「金不換」。三七是中藥材中的一顆明珠，」揚名中外的中成藥「雲南白藥」和「片仔癀「，即以三七為主要原料製成。三七屬五加科多年生草本植物，因其播種後三至七年挖采而且每株長三個葉柄，每個葉柄生七個葉片，故名三七。其莖、葉、花均可入葯。

《本草綱目新編》記載：「三七根，止血之神葯也。無論上、中、下之血，凡有外越者，一味獨用亦效，加入於補氣補血藥中則更神。蓋此葯得補而無沸騰之患，補紅得此而有安靜之休也。」

《玉揪葯解》記載：三七能「和營止血，通脈行瘀，行瘀血而劍新血。凡產後、經期、跌打、癰腫，一切瘀血皆破；凡吐衄、崩漏、刀傷、箭傷，一切新血皆止。」

《本草匯言》記載：「三七味甘微苦，性平，無毒。」

《本草求真》記載：「三七，世人僅知功能止血止痛。殊不知痛因血瘀而疼作，血因敷散而血止。三七氣味苦溫，能於血分化其血瘀。」

《本草綱目拾遺》記載：「人蔘補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人蔘三七，為中藥之最珍貴者。」

《醫學衷中西錄》記載：「三七，諸家多言性溫，然單服其末數錢，未有覺溫者。善化瘀血，又善止血妄行，為血衄要葯。病癒後不至瘀血留於經絡，證變虛勞（凡用藥強止其血者，恆至血瘀經絡成血痹虛勞）。兼治：便下血，女子血崩，痢病下血新紅久不愈（宜與鴉膽子並用），腸中腐爛，浸成潰瘍。所下之痢色紫腥臭，雜以脂膜，此乃膜爛欲穿（三七能腐化生新，是以治之）。為其善化瘀血，故又善治女子症瘕，月事不通，化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。外用善治金瘡，以其末敷傷口，立能血止痛愈。若跌打損傷，內連臟腑經絡作疼痛者，敷之可消（當與大黃末等分，醋調敷）。」又云：「凡瘡之毒在於骨者，皆可用三七托之外出也。」

1912年版《中國醫藥大辭典》記載：「三七功用補血，去瘀損，止血衄，能通能補，功效最良，是方葯中之最珍貴者。三七生吃，去瘀生新，消腫定痛，並有止血不留瘀血，行血不傷新的優點；熟服可補益健體。」

阿司匹林和三七都能預防心腦血管疾病

阿司匹林是由拜耳公司在1899年開發的解熱鎮痛葯。之後的臨床實驗中又發現其具有顯著的抗血小板聚集、抗血栓形成作用，是房顫、腦梗死、心血管高度危險因素(吸煙、肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血症、早發心血管病家族史、無癥狀心肌缺血等)的一級預防良藥，同時又是心絞痛、心肌梗死、急性缺血性卒中等疾病預防的二級常用藥。

小劑量（75～100mg）阿司匹林是國內外公認的高血壓、腦卒中等心腦血管疾病的一級預防藥物。但有極少數人服用後會出現胃出血等毒副反應。

三七可以擴張血管、改善微循環，是預防心腦血管疾病不可獲取的良藥。三七的作用甚至被認為「堪比阿司匹林」，而且三七並不會出現胃出血等毒副反應。

與阿司匹林對應的三七活血散瘀作用相比，三七的藥理作用是通過改善血管內皮功能，降低血液黏稠度，抑制血小板活化和聚集，從而起到抗血栓形成的作用。

三七並非無負作用

阿司匹林的毒副反應是胃腸道癥狀和出血傾向。其口服後可能造成黏膜上皮細胞層完整性喪失，黏膜屏障被破壞。但是，心腦血管血栓類疾病高危人群，使用阿司匹林利遠大於弊，通常醫生會同時加用奧美拉唑來保護胃黏膜。對胃出血高危人群，血小板低或者血友病(易出血)、痛風(易導致尿酸堆積)、哮喘、甲亢(易導致過敏)引起高熱的病人不建議服用阿司匹林。

三七在歷代文獻中被描述為無毒藥。「三七的確是一味良藥，但使用不當仍有引發不良反應的可能。年來，隨著臨床應用增多，各地陸續有三七致敏或中毒反應的報道，如有人服用三七粉，引起藥物性食管炎、過敏性葯疹、過敏性休克、過敏性紫癜，有人口服三七片引起下陰疹、致球結膜溢血及鼻出血、一過性口形紅細胞增多、腹痛腹瀉等。少數患者服用三七及三七製劑後可能會出現口乾、頭昏、失眠、噁心、嘔吐等癥狀。

還有專家提出，三七與他汀類降脂葯合用時，會增加他汀在血液中的濃度，引起不良反應。與抗凝藥物或抗血小板藥物如阿司匹林等一起使用時，可增加抗凝或抗血小板的臨床效果，有可能引起出血。三七與青黴素、鏈黴素、磺胺類等抗菌葯同時使用可導致藥物性皮炎，與尼莫地平等降壓藥物一起使用時，可增高其血葯濃度，有引起低血壓的風險。

三七是否可以代替阿司匹林

小劑量阿司匹林的作用及其機制研究結果已得到國內外公認，可用於一級、二級預防。而三七暫無公認的、科學的臨床試驗方法學，其論證主要來源於臨床經驗總結和傳承，療效研究均局限於小樣本研究。

較於阿司匹林，三七相對起效緩慢，很少用於二級預防。雖然有文獻發現單用三七總皂苷對血小板聚集率的影響與阿司匹林相當，但是，尚無文獻認為三七能替代阿司匹林。而更多是把三七、阿司匹林協同使用，來增強抗血小板聚集。因此現有的臨床經驗等不足以證明三七可以替代阿司匹林。

最後提醒大家，三七在未進公認的、科學的臨床試驗方之前，仍需謹慎使用。針對於不適宜的人群、不適宜的用法用量，有可能產生毒副反應。因此三七應遵醫囑使用，且不可胡亂使用。

光憑三七治不好心腦血管病

《中華臨床中藥學》中提到，經研究表明三七能改善心血管系統功能，加速消除運動性疲勞，增強體質；有抗血栓、防止腦血管衰老的功能。

既然三七有改善心血管系統的功能，心腦血管疾病患者服用三七粉，就可以不吃其他西藥了嗎？事實上，心腦血管疾病也好，血瘀也好，都不能把三七粉當作救命稻草。

有的心腦血管疾病患者存在血瘀狀態，適當服用三七粉是合適的。常用中成藥血塞通、血栓通、復方血栓通等葯的主要成分就是三七。但是，不能忽視心腦血管危險因素的管理，如控制體重、健康的生活方式、降血壓、調血糖、調血脂、降尿酸等，這些不是三七一己之力能解決的。大劑量服用三七，會引起房室傳導阻滯（這是比較常見的一類心律失常，嚴重者可出現心律過緩，甚至心源性腦缺血綜合征等）。

那對於健康人群，到底要不要服用三七粉呢？「這要根據自己的身體狀況，諮詢專業醫生而定。」專家說，大家要警惕商家對它某些功效的誇大宣傳，謹防盲目跟風消費，這樣不僅有害健康，還會對中藥資源造成浪費。至於如何服用，他介紹說，一般情況下，生三七粉每次1.5至3克，熟三七粉每次3至5克，每日2至3次，飯後服用為宜。「三七粉也不可過量服用，否則會出現不良反應。」

三七宜冬季服用

中醫理論認為，「血得寒則凝，得溫則行」。夏天炎熱，陽氣上升，氣血運行旺盛，不易瘀滯。而三七性溫，且研磨成粉後口感較差，對胃腸有一定刺激，因此夏天不宜長期服用。若患者有瘀血，則冬三月服用為好，若將三七切成薄片煲湯，一天的總量最好不要太多，脾胃功能不佳者要在餐後服用。

一些患者急於治病，認為服用三七粉劑量越大，效果越好。這是錯誤的。用於出血者三七粉量可較大，如用於活血者則少量且較長時間服用效果會更好。一般情況下，三七煎煮內服一服的常用量是3克至10克；如研粉內服常用量是1克至1.5克。大劑量長期服用三七可能出現不良反應或毒副作用，如噁心、嘔吐、鼻出血、牙齦出血、月經量增多，嚴重者可引起心動過緩或出現皮疹。

服用三七，要牢記以下禁忌：身體虛寒者應觀察服用，脾胃虛弱者或胃氣上逆者，單服用三七粉可出現噁心、嘔吐等癥狀；少數人服用三七粉、三七片可引起過敏性葯疹，故對三七過敏患者慎用；心梗病人若口服抗凝藥物，又服用三七粉應慎重，需同時監測凝血指標；三七粉主要功效是活血、止血，如果患者無瘀血，不要較長時間服用；月經期間應停服，以免引起出血過多；孕婦不宜服用三七粉，防止擾動胎氣。

總之，三七是葯，是葯三分毒，不是人人都能隨意使用的。如同人蔘，不是人人都能進補一樣。用其葯必有其證，方能受益，否則適得其反。

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