堅持長期他汀治療，守護心腦血管健康

文章作者：唐明明 醫生

所在醫院：北京市隆福醫院

所在科室：心內科

我國目前的高血脂人群多達2億，並且這個數字還在增加。有必要在這裡普及一下血脂的相關知識，促使大家做到高血脂早知道早檢查，早確診早干預早達標。

高血脂又稱血脂異常，包括高膽固醇血症、高甘油三酯等。這裡重點說高膽固醇血症，因為它的危害更為嚴重。

高膽固醇血症指血液中膽固醇含量過高，主要指低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C過高。膽固醇的來源，一部分來自於自身合成，一部分來自於食物，這是一種「壞」膽固醇，如果在體內堆積過多，會被血管內的巨噬細胞吞噬，附著在血管內壁，引起炎症反應、形成脂質核心，脂質核心被纖維帽覆蓋形成動脈粥樣硬化斑塊。如果脂質沉積過多，會使管腔變得狹窄，血液流通的空間就會變小、變窄。血液是用來輸送養料和養分的，如果血液流通不順暢，心臟和大腦就會缺血和缺氧。如果纖維帽不夠牢固，隨時可能被脂質核心衝破，引起血栓形成，堵塞血管，就可能發生急性心梗或腦梗，很可能威脅生命。

為什麼說高膽固醇血症很可怕呢？因為高膽固醇血症是一種慢性疾病，在初期沒有癥狀，難以察覺。它的治療既需要生活方式的干預，例如減少高脂蛋白的攝入、戒煙、限酒、控制體重、控制血壓等，同時也需要服用他汀等調脂藥物。他汀是指南推薦的首選調脂藥物，能有效降低LDL-C，並降低心血管疾病發生和死亡風險。

LDL-C達標因人而異，為什麼這麼說呢？因為醫生會對患者進行10年的風險評估，評估患者是屬於極高危、高危、中危還是低危人群，不同人群的LDL-C目標值是不同的。當然極高危患者血脂的目標值要求最為嚴格。

上面我們已經談到了LDL-C的來源，就會很清楚的知道，單純的憑藉生活方式的干預還是遠遠不夠的，必須要加用調脂藥物。當然我們會根據患者的危險分層考慮用何種強度的他汀，即便在用藥後血脂可能達到理想的目標值，但也不建議減量或者停葯，否則可能會導致LDL-C的反彈，帶來更嚴重的後果。

LDL-C是隱形的「殺手」，建議大家定期體檢，積極控制這個危險因素。如果出現LDL-C增高的現象，建議在醫生指導下儘早治療，千萬別抱著無所謂的態度置之不理，只有我們每個人都重視起來，中國的高膽固醇血症人群才會越來越少。

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