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阿司匹林是把雙刃劍,服用需謹慎!

阿司匹林是國際上公認的對預防腦梗塞和預防心肌梗死等有重要作用的藥物。該葯開始使用已有100多年了,除了作為解熱鎮痛抗炎葯外,近些年,又有傳言該葯還有預防消化道腫瘤和幫助修復蛀牙的作用,以及用於心臟病急救的功效,常被貼上「神葯」的標籤。

阿司匹林的用途

阿司匹林不但用於可用於治療感冒、發熱、頭痛、牙痛、關節痛、風濕病,還具有對血小板聚集的抑制等作用。該葯的基本功效包括:

1、鎮痛解熱

阿司匹林通過血管擴張短期內可以起到緩解頭痛的效果,該葯對鈍痛的作用優於對銳痛的作用。故該葯可緩解輕度或中度的鈍疼痛,如頭痛、牙痛、 神經痛、肌肉痛及月經痛;同時可以使被細菌致熱原升高的下丘腦體溫調節中樞調定點恢復(降至)正常水平,故也用於感冒、流感等退熱。該品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛、發熱的病因,故需同時應用其他藥物參與治療。

2、消炎抗風濕

阿司匹林為治療風濕熱的首選藥物,用藥後可解熱、減輕炎症,使關節癥狀好轉,血沉下降,但不能去除風濕的基本病理改變,也不能預防心臟損害及其他合併症。

3、治療關節炎

除風濕性關節炎外, 該品也用於治療類風濕性關節炎,可改善癥狀,為進一步治療創造條件。此外,該品用於骨關節炎、強直性脊椎炎、幼年型關節炎以及其他非風濕性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能緩解癥狀。

4、抗血栓

低劑量阿司匹林(75-325 mg/d)具有抗血小板聚集作用,能阻止血栓形成, 臨床可用於預防暫時性腦缺血發作(TIA)、心肌梗塞、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術後的血栓形成。也可用於治療不穩定型心絞痛。

然而,阿司匹林的作用,還遠不止上述這些。近年,又發現該葯還具有如下的功效作用:

1、抗癌作用

2014年8月6日,英國科學家對所有可用的證據進行評估分析後得出結論說,每天服用阿司匹林能減少患上或死於胃癌、腸癌等的幾率。但是科學家同時警告說,阿司匹林會導致人體內出血,所以在長期服用阿司匹林之前,必須徵求醫生的意見。瑪麗皇后學院的科學家發現,阿司匹林減少了30%到40%的腸癌、胃癌和食道癌病人死亡率。在減少乳腺癌、前列腺癌和肺癌的死亡率方面,阿司匹林也起了作用,但效果不那麼明顯。研究還發現,至少得堅持服用阿司匹林5年以上,才能看到積極的影響,建議把長期服用阿司匹林的時間定為十年。

近日,據俄羅斯衛星網報道,科學家在西班牙巴塞羅那舉行的胃腸病學家會議上發言稱,不斷服用小劑量的阿司匹林,可多次降低肝、胃及大多數與消化與代謝有關的器官的患癌幾率。據做實驗的醫生介紹,阿司匹林可數倍增加免疫療法的效率,也能獨立對抗白血病、直腸癌和其他腫瘤,並能將化療後生存的幾率提高15-20%。

2、預防消化道腫瘤

長期規律的使用阿司匹林可以大大降低胃腸道腫瘤的發生率。荷蘭一項新研究顯示,服用小劑量阿司匹林可能有助部分結腸癌患者改善生存預期。[5] 荷蘭萊頓大學醫學中心研究人員對2002年至2008年間接受手術的999名結腸癌患者進行分析,發現其中服用阿司匹林的182名患者死亡率為37.9%,而未服用阿司匹林的817名患者死亡率為48.5%。這一數據顯示,阿司匹林對結腸癌患者有益,阿司匹林可改善他們的預期壽命。

3、減輕皮膚粘膜淋巴結綜合症(川崎病)

患川崎病的患兒應用阿司匹林,目的是減少炎症反應和預防血管內血栓的形成。

4、促進抗癌劑作用

近日,據生物探索報道,澳大利亞昆士蘭大學在Clinical Cancer Research發表的一項新研究表明,在一些現有的抗癌藥物中加入阿司匹林,可以增加抗腫瘤治療的有效性。文章的作者Helmut Schaider表示:「我們發現將阿司匹林加入癌症抑製劑藥物索拉非尼(Sorafenib)後,能在RAS基因突變的肺癌和黑色素瘤小鼠模型中增強其有效性。」

5、幫助修復蛀牙

來自英國女王大學的研究人員通過研究發現,阿司匹林或能有效逆轉蛀牙所帶來的影響,這或許就能夠減少人們補牙的需要。研究發現,低劑量的阿司匹林或能明顯增加牙齒的礦化作用,增強形成牙本質的基因的表達,幫助控制個體蛀牙引發的神經痛和炎症,同時還能夠促進天然的牙齒修復。

6、用於阿爾茨海默病(老年痴呆症)

據研究發現,經常服用阿斯匹林的老年人患老年痴呆和認知障礙的危險性明顯降低。小劑量阿司匹林可以減少老年痴呆症惡化。這是因為阿司匹林具有增強腦血流量,防止血液凝固的作用。

7、女性不孕和習慣性流產

阿司匹林可抑制PG合成,可用於治療由於PG增高所至的習慣性流產和不孕症,因為體內PG增高可促進輸卵管蠕動加強,破壞受精卵與子宮內膜的同步作用,增加了子宮收縮力,使卵巢黃體分泌孕酮降低而影響受精卵的著床。

8、老年性白內障

英國《醫學新聞》第244卷第23期報道:在芝加哥美國眼科科學院召開的會議上,耶魯大學附屬醫學院的眼科學教授戈特勒研究發現阿司匹林對老年性白內障的病程發展可能有一些延緩的作用。可使本病形成推遲10年,可減少45%或更多的患者免於手術。其確切抑制機制臨床應用等問題有待進一步研究。有研究認為白內障患者血漿中色氨酸含量增高致晶體中醛糖還原糖活性增高,而阿司匹林不僅可抑制醛糖還原酶活性,還可降低血漿中色氨酸的含量,故認為阿司匹林至少可減緩白內障的發生。

阿司匹林的使用禁忌

阿司匹林作為具有如此多功效的藥物,被很多人稱為「萬能神葯」。隨著阿司匹林的廣泛應用,其不良反應也逐漸增多,稍有不慎將會帶來危害,以下使用禁忌必須注意。

1、使用禁忌

12歲以下兒童可能引起瑞夷綜合症(Reye"s syndrome)高尿酸血症,長期使用可引起肝損害。妊娠期婦女避免使用。飲酒者服用治療量阿司匹林,會引起自發性前房出血,所以創傷性前房出血患者不宜用阿司匹林。剖腹產或流產患者禁用阿司匹林;阿司匹林使6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷的溶血性貧血患者的溶血惡化;新生兒、幼兒和老年人似對阿司匹林影響出血特別敏感。治療劑量能使2歲以下兒童發生代謝性酸中毒、發熱、過度換氣及大腦癥狀。

2、禁用情況

有出血癥狀的潰瘍病或其他活動性出血時;血友病或血小板減少症。潰瘍病或腐蝕性胃炎;葡萄糖6磷酸脫氫酶缺陷者(該品偶見引起溶血性貧血);痛風(該品可影響其他排尿酸葯的作用,小劑量時可能引起尿酸滯留);肝功能減退時可加重肝臟毒性反應,加重出血傾向,肝功能不全和肝硬變患者易出現腎臟不良反應;心功能不全或高血壓,大量用藥時可能引起心力衰竭或肺水腫;腎功能衰竭時可有加重腎臟毒性的危險。

3、慎用情況

有哮喘及其他過敏性反應時;對於甲亢危象而引起高熱的病人慎用。

4、限制或禁止服用

對阿司匹林、布洛芬、拿百疼等藥物過敏者。蠶豆症患者,因為阿司匹林可導致溶血。有腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風症等的患者,必須得到醫生的許可才能服用。兒童和青少年,不宜使用阿司匹林治療傷風感冒。血友病病人或其他出血傾向者不宜服用。孕婦在懷孕三個月內服用,可引起胎兒異常,長期服用,可致分娩延期,並引起出血危險,因此在分娩前2~3周應禁用。

阿司匹林的常見危害

1. 胃腸道粘膜的損害

對胃腸道粘膜產生損害的機制主要有局部作用和系統作用兩方面:局部損害。系統作用:最容易導致胃的消化性潰瘍,發生出血、穿孔;同時低劑量ASA長期應用也可致食管、小腸、結直腸的損傷,發生潰瘍、出血、腸腔狹窄和穿孔。出血癥狀包括:嘔出鮮紅血(上消化道出血)、嘔血呈暗紅色(上消化道出血減緩或停止)以及黑便(腸道出血)等。出現這些癥狀應立即就醫。

2. 長期服用阿司匹林還可引起皮下出血

患者表現為皮膚青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血,老年女性尤為常見。由於阿司匹林具有抗凝血作用,會使手術出血風險加大,這些應引起廣泛的重視。

3. 長期服用阿司匹林還能引起中毒,使患者出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力和視力減退等癥狀。

4. 孕婦在懷孕3個月內服用阿司匹林,可致胎兒發育異常,之後長期服用,可致分娩延期,並有出血的危險,故分娩前2-3周應禁用。

除此之外還應注意,阿司匹林如果和白酒、酒精飲料同服會增加胃出血危險,最好是與食物同服或用水沖服,以減少對胃腸的刺激。

任何藥物都有兩面性,阿司匹林一般用於解熱鎮痛的劑量較少,不會引起不良反應,但長期大量用藥則容易出現副作用,服用時應嚴格按照醫生開具的處方劑量。阿司匹林是把無形雙刃劍,並非神葯,在服用或停用阿司匹林前,需經過專業醫生檢查評估後確定,最後,奉勸各位心腦血管疾病患者,在服藥前多些理性,少些過度的依賴性和盲目性!


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