臭氧讓關節獲得「重生」

「類風關」是類風濕性關節炎的簡稱，它是一種以小關節受累為特徵的自身免疫性疾病。痛風性關節炎是以小關節受累為主的代謝性疾病。二者均為老年人的常見關節疾病，有時還會合併存在。無論是類風關還是痛風性關節炎，目前都還不能根治，所以平時一定要做好預防。該怎樣區別這兩種疾病，是一個值得關注的健康問題。下面介紹這兩種病的幾點典型不同，大家可參考鑒別。

1、痛風性關節炎以男性多見，類風濕關節炎以女性居多。

2、痛風性關節炎初起時都是單個關節，且以大足趾的跖趾關節多見；而類風濕關節炎起病大多是對稱性關節炎。

3、痛風性關節炎血尿酸升高，關節的滑液檢查可查到尿酸結晶，血沉一般不快，類風濕因子陰性；而類風濕關節炎的類風濕因子陽性，關節滑液檢查可發現類風濕因子，血沉大多增快，血尿酸正常。

4、痛風性關節炎的關節變形以尿酸結石沉積於關節周圍為主，而類風濕關節炎是關節的軟骨、骨破壞、脫位引起。

5、痛風性關節炎發作快，消退也快，來去匆匆有如風之感。

6、痛風性關節炎應用秋水仙鹼治療，能使關節癥狀迅速改善；而類風濕關節炎卻需用激素和非甾體類抗炎葯治療才能改善關節癥狀。

三氧治療這類疾病的機理：

1.拮抗炎症反應，促進炎症吸收

臭氧注入局部後，可刺激抗氧化酶的過度表達，以中和炎症反應中過量的反應性氧化物，並且刺激白介素10（1L-10）等細胞因子釋放，拮抗炎症反應。同時具有擴張血管，改善迴流，從而達到促進炎症吸收的作用。

2.鎮痛作用

醫用臭氧可抑制無髓損傷感受器纖維，激活機體的抗損傷系統，並通過刺激抑制性中間神經元，釋放腦啡肽從而起到鎮痛作用。

3.促進軟骨修復再生

合適濃度的醫用臭氧通過改變膝關節腔內的內環境，打斷關節軟骨損傷的惡性循環，從而促進軟骨修復再生，延緩關節退行速度。

4.排泄尿酸，降解石化物的功能

三氧治療方法：

痛點注射+關節腔沖洗+大自血療法

·【題　名】三氧灌注治療痛風性關節炎的療效和護理

·【作　者】方美芝 盧振和 陳金生 郭慧玲 凌冬蘭

·【機　構】廣州醫學院第二附屬醫院 中華疼痛學會第一臨床中心

·【刊　名】《中國醫學創新》2011年 第24期 71-73頁　共3頁

·【關鍵詞】三氧 灌注 護理 痛風性關節炎

·【文　摘】目的觀察三氧治療痛風性關節炎的臨床療效和護理特點。方法選擇2008年2月～2011年2月筆者所在科64例痛風性關節炎患者，隨機分為對照組和觀察組，每組32例，其中對照組為非甾體抗炎藥物＋抑制尿酸生成藥和促進尿酸排出葯，配合飲食治療；觀察組應用藥物治療的基礎上運用三氧治療儀，使用筆者所在科室特製的密閉裝置於患處灌入濃度為40μs／ml的三氧，以充盈密閉裝置為標準，保留30min，隨後抽空，再次灌入三氧保留30min，最後抽空。觀察兩組患者治療後第1天、3天、1周的VAS評分、膝關節功能綜合評分和護理特點。結果觀察組患者VAS評分在治療後第3天、1周評分明顯降低，膝關節功能明顯提高，組間比較差異有統計學意義（P〈0．05）。結論三氧灌注治療痛風性關節炎能迅速解除關節腫脹和疼痛，改善關節活動功能，臨床療效滿意，並且．操作簡便，經濟有效無痛苦，無明顯副作用，是一種治療痛風性關節炎的有效方法。

·【題　名】臭氧關節腔內注射治療痛風性關節炎51例

·【作　者】熊時喜

·【機　構】三亞市中醫院 海南三亞572000

·【刊　名】《河南中醫》2013年 第7期 1095-1096頁　共2頁

·【關鍵詞】臭氧 關節腔內注射 痛風性關節炎

·【文　摘】目的：觀察關節腔內注射臭氧治療痛風性關節炎急性發作期的臨床療效。方法：將88例患者隨機分為治療組51例和對照組37例,治療組行臭氧關節腔內注射,每周關節腔注射1次,共注射2次。對照組予口服布洛芬,日2次,治療持續為2周。分別於治療前以及治療後2周、治療後4周記錄兩組患者膝關節疼痛評分。結果：治療後兩組患者膝關節疼痛較治療前改善（P〈0.05）;治療後2周、治療後4周兩組間膝關節疼痛評分比較有統計學差異（P〈0.05）。結論：臭氧關節注射治療痛風性關節炎急性發作期有較好臨床療效。

免疫三氧治療類風濕性關節炎的臨床觀察

【中圖分類號】R593.22

【文獻標識碼】A

【文章編號】1814-8824(2008)-12-0024-02

類風濕性關節炎是一種以對稱性、多關節炎為主要表現的慢性、全身性自身免疫性疾病，確切病因不明，基本病理改變為滑膜炎，屬於中醫學的「痹症」範疇，風、寒、濕邪侵犯人體留滯肌肉經絡，導致氣血閉阻而引起的疾病。本病病程較長，具有多次反覆發作和緩解，內科治療的目的在於控制炎症緩解癥狀，阻止病情發展，保持關節功能，防止骨破壞和關節畸形。我院中醫風濕科於2006年6月引進德國三氧治療儀開始用於類風濕性關節炎的治療，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例選擇自2006年6月至12月我科的住院患者，堅持做完免疫三氧治療一療程的，並且依照美國風濕病學會分類標準(1987年)確診RA15例，JRA 2例，共17例。其中男6例，女11例。平均年齡(47.35±9.96)歲。平均病程(3.24±1.57)年；對照組患者20例，為同期住院確診類風濕的患者，男8例、女12例，平均年齡41.5±10.26歲，平均病程3.41±1.25年。兩組在性別、年齡、病程方面具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均口服布洛芬緩釋片0.3g／次，每天2次，胃舒平2片，每天3次，甲氨喋呤7.5mg／周(小兒酌減)，葉酸片10mg／周口服，中藥：按辨證施治。免疫三氧組採用自體血回輸法(AHT)和直腸注氣法(RI)，隔日一次，一療程12次，AHT+RI，治療劑量：AHT35μg／ml，100ml血液，氣血比例1：1；RI 10 μg／ml，共300ml氣體。

1.3 病情觀測指標 晨僵時間;關節腫脹數；關節疼痛數；關節疼痛度（1級：不痛；2級：疼痛能夠忍受，對休息或工作沒有明顯影響；3級：疼痛難忍受，嚴重影響休息式工作；4級：疼痛不能忍受，甚至不能休息或工作，需要配合止痛藥物或療法；5級：常規止痛藥物或療效無效，必須依賴激素。)關節功能測定(1級：可以做各種活動；2級：雖一個或多個關節不適或活動受限，但可以從事正常活動；3級：關節活動明顯受限，不能從事一般職業活動；4級：關節活動障礙，部分生活可以自理，需人照顧；5級：卧床或坐輪椅，生活完全不能自理。)雙手握力(kPa);20m步行時間;血沉。

2 療效標準及結果

2.1 療效標準

顯效：關節腫痛明顯減輕，活動正常，血沉正常或接近正常，晨僵時間縮短；有效：上述癥狀減輕，關節活動改善，血沉改善；無效：與治療前比較癥狀、體征、血沉無改善或惡化。

2.2 結果

2.2.1 兩組療效比較 三氧組17例中顯效6例，有效10例，無效1例，總有效率94.1％；對照組20例中顯效6例，有效11例，無效3例，總有效率85％。三氧組總有效率高於對照組。

2.2.2 病情觀測指標 結果見表1 三氧組對照組治療後晨僵時間、關節腫脹數均顯著下降(治療前後對比P

2.2.3 不良反應觀察 兩組比較無統計學意義。

3 討論

類風濕關節炎屬難治性疾病，目前治療無特效藥物。醫用三氧是由醫用純氧氣和醫用純臭氧組成的混合氣體，其中臭氧是起到治療作用的主要活性成分。臭氧是由3個氧分子組成的，在空氣中不穩定，具強氧化作用，能殺滅多種病原微生物，在工業、公共衛生、日常生活中廣泛使用。類風濕關節炎涉及到複雜的人體免疫調節失衡，其中尤以免疫過激反應為主。國外應用三氧技術治療風濕免疫性疾病有很多成功的病例報道。Bocci等［1-6］經過十餘年的研究揭示了三氧在一定濃度窗下具有免疫調節的作用。治療濃度的三氧氣體可以作用於全身細胞膜上的不飽和脂肪酸，產生定量的脂質過氧化物和三氧類過氧化物，這些活性過氧化物進入免疫活性細胞胞漿，激活其中的核因子NFkB。促使細胞基因轉錄和翻譯，誘導蛋白質合成，釋放細胞因子。體外50ml~100ml三氧作用後的全血回輸體內，單個核細胞移行到不同的淋巴器官(脾、淋巴結、胸腺等)和非淋巴器官(肝、肺)，再作用其他免疫細胞，發生進一步的免疫「級瀑」反應。免疫三氧療法還有一定的肝保護作用，可以有效的減少常規緩解病情葯的不良反應，使治療得以順利進行。免疫三氧用於類風濕的治療國內尚見有文獻報道，試用於類風濕關節炎的聯合治療取得一定的療效，未發生不良反應。該療法系統作用機理闡明時間尚短，有待進一步完善治療方案和規程，進行大規模的臨床及實驗研究，有著良好的前景。

參考文獻

1 Weiss H.Epidemiology of herpes simplex virus type 2 infection in the developing word［J］.Herpes,2004,11(Supp11):24-25.

2 Konrad,H.Ozone therapy for post-herptic neuralgia.A retrospective study of 55 casas［J］.In Proceeding of the 15 Ozone Word Congress［J］.London,2001.

3 Bocci,V,Does ozone therapy normalisze the cellular redox balance［J］.Med Hypotheses,1996,46:150-154.

4 Bocci,V.Ozone as Janus:this controversial gas can be either toxic or medically useful.Medators［J］.Inflamm,2004,13:3-11.

5 Bocci,V.Ozone in medicine,Ozone-Sci［J］.Eng.2001,23:107-217.

6 焦秀娟，彭勛.醫用三氧治療慢性乙型肝炎臨床報道［J］.中華實驗和臨床病毒學雜誌，2005,19:210.

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