除了血尿酸，痛風患者還應常做這類檢查，能幫助及時發現腎損害！

痛風是一種終身性疾病，它的治療可比喻為「五駕馬車」，即飲食管理、運動療法、藥物治療、病情監測和痛風教育。對於痛風的病情監測，痛風患者做的最多的應該就是血尿酸檢測了。其實，除了血尿酸指標之外，尿常規也應該是痛風患者經常要做的檢查之一。

早期痛風患者的尿常規一般無改變，累及腎者可有尿蛋白、血尿、膿尿，並發腎結石者，可見明顯血尿，亦可見酸性尿石排出。尿常規檢查簡單、易行、廉價，幾分鐘即可出結果。但和血尿酸指標相比，大部分痛風患者對尿常規的相關指標並不了解，接下來，我們將介紹幾項與痛風病人關係較密切的尿常規指標。

1、尿液pH。24小時尿液平均pH為5.5~6.5，呈微酸性。幾乎所有未經治療的痛風患者尿pH都小於5.5。實驗顯示，當尿pH=4.75時，91%以上的尿酸為溶解度低的非離子化（即遊離尿酸），容易沉積在腎，損害腎實質或形成結石；當尿pH為6.75時，90%的尿酸為溶解度高的離子化（即尿酸鹽），隨尿排出體外。

所以， 如果尿pH小於5.5，有可能是尿酸濃度增高所致，還應進一步檢測24小時尿尿酸含量，如證明體內尿酸生成增加，服用抑制尿酸生成的降酸葯（如別嘌醇）是最佳選擇；如果尿pH正常或增高，24小時排尿酸量也較低，說明腎小管近端對尿酸的重吸收過多或分泌功能下降，此時應首選促進尿酸排泄的藥物（如苯溴馬隆）為宜。經治療後痛風患者的尿pH維持在6.5~6.9是最佳水平。

2、尿比重。尿比重正常值1.015~1.025，晨尿1.020左右。影響尿比重的因素很多，如飲水多少、留尿時間、尿中含物質的多少等。痛風患者尿比重升高，常見痛風合併尿酸性腎功能不全或伴發高血壓性腎病，應進一步做肌酐清除率等相關檢查。如果痛風患者的尿比重小於1.015，則說明腎的濃縮功能下降，常見於痛風合併腎功能嚴重損傷時。

3、尿紅蛋白和血。這兩項的正常結果都應該是陰性，如果二者呈陽性，首先應考試痛風合併腎結石的可能。痛風患者的腎結石多由尿酸結晶構成，X線容易穿過結石，多不顯影，而B超檢查發現尿酸結石的陽性率高，即使結石直徑小於1毫米也能檢出。因此，痛風患者尿檢時出現紅細胞和血時，做腎臟B超是發現腎結石的第一選擇。

4、尿蛋白。痛風合併腎病的機率高達30%~70%，痛風性腎病可有尿蛋白升高，但一般不嚴重。痛風患者尿蛋白產生的機制可分為以下幾種：1、腎小球性蛋白尿，尿中以白蛋白為主，尿蛋白可大於++，痛風性腎病腎小球損害不明顯，這種情況在痛風性腎病中少見；2、腎小管性蛋白尿，以微球蛋白等小分子蛋白質為主，尿蛋白多小於++，痛風性腎病多以此類為主；3、混合性蛋白尿，腎小球腎小管同時受累出現的蛋白尿稱為混合性蛋白尿，此情況在痛風性腎病中也較為少見。

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