網路問診有技巧

生了病每個人都想找到最好的醫生，同時藉助網上諮詢，可以便捷地獲得醫療資源，並且與面診互為補充。

網路雖好 也要用對

01

網上如何選醫生

在中國，大家看病第一步是選擇醫院，然後再選擇醫生。在不同級別的醫院，醫生的整體水平會有較大的差異，在級別高的醫院找到靠譜醫生的概率會大於級別低的醫院，但要在同級別的醫院篩選出靠譜的醫生確實有難度。一般來說，病人找醫生著重搜口碑、職稱年資等。

口碑：醫生的口碑對病人的選擇影響很大。以前很多醫生是靠病人的口口相傳成為了名醫，在互聯網時代也產生了不少通過網路傳播的名醫。現在很多醫院把患者滿意度作為考核醫生的指標，但我要潑冷水的是，患者的口碑和醫生的靠譜程度相關度並不大。

要了解一個醫生，一個科室的同事都需要共處幾個月甚至大半年才能有個大概判斷，而患者和醫生接觸的時間非常有限，很多時候只是門診短短數分鐘，住院也大多幾天半月，而且醫學專業性很強，有些藥物用了短期內會有很明顯效果，但遠期可能造成傷害。在醫患關係緊張的環境下，患者的態度也會影響醫生的決策，「圓滑」一點的醫生會順著患者的要求而不是遵照醫療原則來治療，網上口碑可能反而更好，患者不太可能根據這些信息判斷出一個醫生醫術的好壞。除了在一些以改善患者外觀滿意度為目的專業里，比如整形、口腔正畸等，可以參考一下患者的口碑，其他醫學專業用口碑來衡量醫生並非完全可靠。患者口碑唯一可以用來參考的是醫生的態度。如果你很在意醫生的態度，上一些就醫類網站看看他的投票和評價是個不錯的方法。

也有人說通過醫院裡的熟人打聽醫生會比較可靠，同事的口碑肯定比患者的口碑要靠譜一些。但除非是同一個科室，或者關係密切的科室的同事，不然參考意義也不大。當然也不是所有的口碑都不靠譜，醫生在自己專業領域範圍內的口碑是比較靠譜的。比如醫生碰到自己，甚至自己醫院的醫生也沒信心處理好的疾病，他們再推薦你去找某專家，那被推薦的人基本是靠譜的，但需要被醫生推薦去外院治療的病人是很少的。

職稱和年資：醫生的職稱和年資一般都可以查得到。中國醫生是以職稱來劃分等級，職稱的評定主要和工作年限,科研及寫論文有關。工作到了一定年限，就可以考個主治，過幾年再申請到了課題，發表幾篇論文，把副高級職稱一考，終究也會成為主任醫師。一般來說，職稱高代表工作年限長，經驗豐富，但有些博士讀書時很少上臨床，工作後很快就可以直接考副高，再多幾年就把主任醫師的職稱拿到了，但臨床經驗卻很欠缺。

醫生這個職業還是很注重經驗的，至少要在臨床摸爬滾打那麼些年才能把該見的病都見上，很少有人能在實驗室里摸索成為名醫。相反，有些醫生喜歡臨床但不善科研，拿不到課題也發不了好文章，職稱就停留在主治醫生這個級別，但業務能力卻很強。所以我個人覺得相對於職稱，醫生工作的年資更重要。

那應該找什麼年資的醫生比較好呢？就醫生培養訓練體系來說，住院醫生還處於學習訓練的階段，不太可能獨當一面，所以看病最好是找主治以上的醫生，很多醫院也規定有主治醫師職稱的醫生才能出專科門診。在主治以上的醫生里，我個人認為工作時間在10年-25年的醫生比較合適。這個年齡段的醫生完成了基礎訓練，技術已經成熟，而且一直身處臨床一線，積累了比較豐富的經驗，體力和精力相對比較旺盛，臨床決策也會相對勇敢一些，而且他們還處於攀爬階段，和同事存在一定競爭，知識更新和技術提升的動力也更大一些。

02

如何利用網路諮詢

網路諮詢不能替代醫生的當面診療，這是事實。看病需要視、觸、叩、聽，隔著網路頂多能完成視、聽兩項，而且在循證醫學時代，診斷對化驗、輔助檢查的依賴度也越來越高，除了少數疾病，能在網路上完成診斷的病很少。但同樣不可否認的是，網路也有面診不具有的優勢。它沒有地域的限制，而且快捷便利。對偏遠、醫療落後地區的人來說，要得到可靠的醫療服務很難，現在藉助網路，可以問到全國最好的醫生。對於一些專科問題，哪怕是隔著網路，經驗豐富的專科醫生給的意見，可靠度未必會比當地醫生面診的低。對大城市來說，大醫院常常人滿為患。患者一些不複雜的健康問題，有時只想問醫生幾句話，比如請教一下孩子餵養、睡眠問題，去社區醫院擔心醫生不可靠，去大醫院要排隊挂號大半天，時間和精力成本都很大，有了網路，就可以用小成本問到自己信任的醫生。

此外，到網路上接受諮詢的醫生，往往是具有自我品牌意識的醫生，對自己諮詢的質量和態度也會有更高要求。相對於在醫院裡，在網上醫生可以為自己的服務設定自己認可的價格，他可以通過純粹的技術服務來體現自己的價值。所以，面診和網路資訊，並不是誰要替代誰，而是可以互為補充。那怎樣才能得到可靠的網路諮詢呢，如何在網上向醫生諮詢呢？

社交媒體查可靠資訊：

1.選擇恰當的醫生。有的醫生很喜歡在網上和網友互動問答，而有的醫生幾乎不這樣做，甚至在簡介里明確註明微博不接受問診。向前面那種醫生提問，得到答覆的概率自然更高。向粉絲少的醫生提問比粉絲多的醫生提問，得到回復的機會大得多。現在醫院的分科越來越越細，很多醫生只診治少數幾種病，對於自己專科內的疾病，醫生會更有把握，回答的意願自然高。比如拿兒科問題問兒科醫生，得到答覆的概率肯定比問內科醫生高。

2.選擇恰當的提問方式。在微博上，如果想得到回復，@醫生比發私信給醫生得到回答的機會要大得多；在微信公眾號上，在留言區留言比對話框發送消息得到回答的機會要大得多。原因是私信和對話框的消息是私密的，你的隱私是得到了保護，但醫生往往更願意選擇公開的問題去回答，目的是為了增加信息的傳播。同時@多位醫生比@一位醫生得到回復的機會小得多。@的醫生越多，責任分攤得越薄，醫生回答的意願也就越低，除非你的問題很典型且具有傳播性。

3.選擇恰當時機。在微博和微信剛發布的時候，醫生往往會看一下評論，然後挑選部分評論回復並上牆，而後面的評論就很少看了，所以「趁熱」提問很重要。

付費的更可靠：

辛辛苦苦打了很多字，上傳了圖片，然後私信發給醫生，結果卻石沉大海，很多人可能有這樣的經歷。但如果換位思考一下，醫生每天上班那麼忙，接到不太熟悉的親戚朋友的諮詢都煩，為什麼下班後還會願意免費在網上為陌生人解答？如果他的回答引發了一些後果，他可能還要因此惹來一些麻煩。

沒有付費的提問，偶爾運氣好，可能得到了一個比較可靠的答覆，但大部分時候，要麼是犧牲隱私問了一個有傳播意義的問題得到了回復，要麼是石沉大海，浪費了時間和精力去描述病情，還可能得到一些不可靠甚至暗藏陷阱的答覆。

和在醫院裡會遇到熱心的醫托一樣，在網上尋醫問葯也經常會有熱心人來幫你解答，但你也要知道，在網上「義務解答」，已經是一些民營醫院常用的拉客手法，通過免費的解答誘惑或恐嚇你到醫院。省下一點諮詢費，最終可能花更多醫藥費甚至損害了健康。這就是免費的代價。

對於開通付費諮詢的醫生來說，他標價出售自己的專業服務，如果想讓更多人來買他的服務來獲得收益，他就需要把自己的諮詢工作做得更專業、更優質，所以只要能回答的，醫生都會儘力回答，而且會想方設法來幫到你，以證明他的服務物有所值。和患者一樣，醫生也是「自私」的，醫生參與網路諮詢問答，最大的動力來自經濟收益或擴大自己的影響力。「自私」不可怕，「自私」的人通過優質服務他人來獲得自己的回報，這也是社會前進的力量。

03

網路諮詢要注意什麼

和破案一樣，醫生判斷病情也需要找證據，你提供的信息越詳細越清晰，醫生判斷也會更準確。除了年齡、性別這些基本信息，還要把主要癥狀，癥狀變化情況，持續時間這些講述清楚，如果看過了醫生，診斷和治療情況也要說清楚，如果做過檢查，也盡量把報告提交。

圖片要盡量提供病灶多角度拍攝，至少包括一張遠鏡頭和近距離各一張，必要時可以使用微距拍攝，X線、CT、MRI膠片翻拍要盡量呈現圖像的細節。同時把自己需要解答的問題明確告訴醫生，醫生才好有針對性地回答。切忌問「我孩子發燒了怎麼辦？」這樣的問題。

此外，急重症最好不要在網上求助。因為醫生回答網上諮詢大多在業餘時間，很難做到收到問題馬上回答，不要因為在網上等回復耽誤了病情。另外因為網上獲得的信息有限，對於複雜的病情也很難準確判斷，如果是在醫院面診都很難診斷清楚的問題，在網上得到解決的可能性也比較低。

文：深圳市美中宜和醫院小兒外科醫生 裴洪崗

編輯：張士國

校對：閔青

圖片：網路

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