備孕一年懷不上，可能是什麼問題？

原標題：備孕一年懷不上，可能是什麼問題？

一般雙方有性生活未採取避孕措施一年以上沒懷孕的，即為不孕症。導致女方不孕不育的原因有很多，比如輸卵管堵塞，排卵障礙，子宮內膜炎，盆腔粘連、內分泌激素水平異常、子宮宮頸病變、免疫性因素等都會引發不孕不育的，建議平時要放鬆心態，不要總是給自己很大的壓力，堅持在排卵期同房，也可以到專科醫院查明病因以對症治療。

在臨床上，對於不孕症的檢查是一個逐漸的過程，遵循夫妻同診同治，從簡單到複查，從無創到有創，一步一步進行規範性診。

監測排卵

女性每個月經周期一般會有1-2個健康成熟的卵子排出，有排卵了，這樣才有機會懷孕。然而看女性是否有排卵，有如下幾個方法。

1.基礎體溫變化

排卵前體溫較低，排卵後體溫升高，持續至月經來潮前，然後下降，這樣可以通過基礎體溫監測。如果出現雙相體溫，則可以判斷有排卵。

2.LH變化

LH是垂體分泌的激素，在排卵前一天升至最高水平，排卵後下降。因此，用LH試紙也是可以了解是否有排卵的。

3.宮頸粘液

在有排卵周期，宮頸黏液受血E2及P的影響，其物理及變化特徵呈周期性變化，此時需要觀察黏液量、拉絲度、是否有羊齒植物狀結晶、宮口是否開張。

4.B超下監測

超聲可分辨2-4毫米的卵泡（陰道超聲更清楚），一般從月經的第9天開始。如果在B超下觀察到有增大的卵泡，隨後卵泡破裂，則可以大概判斷是否排卵。

通常前面三種方法進行監測排卵是比較經濟的，但是第四種方法B超監測排卵最準確。

輸卵管檢查

如果通過檢查排卵沒有問題，就要看女方的輸卵管是否通暢。輸卵管不通是導致女性不孕的主要原因之一。造成輸卵管不通的主要原因有輸卵管發育不良、急、慢性輸卵管炎症等。了解輸卵管是否通暢，目前常用且有效的方法是輸卵管碘油造影，檢查時間一般為月經乾淨後不同房3-7天內到醫院檢查，即用一次性造影管通過子宮頸管向宮腔內注入碘化油（造影劑），利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及子宮腔形態的一種檢查方法。對於碘過敏的患者可以做子宮輸卵管超聲造影術。但是輸卵管碘油造影會通過陰道向宮腔內注入液體，因此會有潛在的風險，也會導致患者的不適，疼痛，因此該方法是有創傷性的，但是它相對於宮腹腔鏡手術造成的創傷要小。

子宮及其附件

子宮附件的超聲波檢查也是是缺一不可的，這是一個無創檢查。子宮異常、輸卵管積液、卵巢囊腫均可以通過其檢查來發現。如果子宮存在異常如縱膈子宮、宮腔粘連、宮腔息肉等，則需要進行宮腔鏡檢查及手術。

激素檢查

還有重要的一步是女性激素檢查。激素檢查是評估女性的卵巢儲備功能。通常是在月經來潮的第2-3天早上空腹抽血檢查雌二醇（E2）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、黃體生成素（LH）、雄激素（T）和泌乳素（PRL）。如果發現某項激素異常，往往需要進一步了解導致的原因 。如果在月經的第20-23天抽血檢查孕激素，可以了解體內黃體功能的情況。

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