「黑便」——不容忽視的危險信號

黑便，很多老百姓對此「危險信號」存在認識上的盲區。當出現「頭暈、乏力、心悸」等癥狀，有的還認為是得了「感冒」，從而導致延誤病情。

消化道出血時產生的黑便外觀呈烏黑色，表面有油性光澤，有時帶有血腥味，可為稀水、糊狀或成形便。當患者每日出血量達50ml以上便可出現黑便。黑便多是由於上消化道出血引起的，血液在腸內停留時間較長，血中的紅細胞破壞後，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色，由於其附有粘液而發亮，類似柏油，故又稱「柏油樣便」。當患者出血量小而速度慢時，大便的外觀不一定會發生改變，可以行潛血試驗，每日消化道出血大於5ml時，潛血試驗即呈陽性。

有些情況下，黑便也不一定就是消化道出血，如食用動物血製品、豬肝等食物也可使糞便呈黑色，潛血試驗也呈陽性或強陽性，可以素食三日後，複查潛血試驗轉陰或大便顏色轉為正常，方可與消化道出血相鑒別；服用鉍劑、鐵劑、炭粉及中藥等藥物也可使大便變黑，但一般為灰黑色且無光澤，潛血試驗通常為陰性。

黑便是上消化道出血的特徵性表現，消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎和胃癌是最常見的病因。其他一些病因還有食管疾病，如食管賁門黏膜撕裂、食管癌、重度食管炎等；胃十二指腸疾病，如恆徑動脈破裂、胃間質瘤、門脈高壓性胃病、血管瘤；膽道出血及胰腺疾病累及十二指腸等病變；以及一些全身性疾病累及消化道，如血管性疾病：過敏性紫癜、系統性紅斑性狼瘡、遺傳性出血性毛細血管擴張；血液病：如血友病、血小板減少性紫癜、白血病及凝血功能障礙性疾病；尿毒症、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等疾病。

上消化道出血的病因如何診斷呢？

專科醫生通常會建議胃鏡檢查。一般情況下患者自發病後24-48小時內行胃鏡檢查稱為急診胃鏡，它可儘早明確出血病變的部位，明確出血狀態，結合活檢可以明確病變性質；同時可通過內鏡下治療，控制活動性出血，及時逆轉病情，減少輸血量及其併發症的發生，縮短住院時間。對於急性靜脈曲張性消化道出血病人，行胃鏡下食管胃底靜脈曲張套扎、栓塞術，可以顯著降低患者的再出血率和死亡率。

溫馨提示大家：如發現自己大便發黑，除食物及藥物引起的黑便後，應儘快到醫院就診；如伴有嘔血、頭暈、心悸、出冷汗、全身乏力等表現，應立即卧床休息，禁食水，將頭部偏向一側，以免嘔吐物誤吸入氣管內導致窒息，及時住院進行規範化診療，必要時完善急診胃鏡明確出血病因。

文章來源：潞河醫院 消化內科

(http://www.luhehospital.com/Html/News/Articles/2232.html)

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