小腿腫，為什麼會是癌症的早期表現

小腿腫，為什麼要做全身檢查

趙先生40 歲，3 天前在走路的時候出現右小腿疼痛， 接下來疼痛擴展到了足背， 出現了腫脹。3天來，癥狀進行加重，因此來門診治療。

排除感染後通過檢查發現霍曼氏征陽性，再查血管B 超，發現下肢深靜脈血栓已形成。由於病情並不嚴重，只要抗凝治療就可以了。

因為見過類似的病人，我還是留了個心眼。我仔細詢問了他一些個人情況後，給他查了頸部的淋巴結，摸了肚子後，給他開了胸片、肝膽脾胰B 超、泌尿系B 超、大便常規加隱血、還有全套的血液男性腫瘤指標。並且告訴他，如果這些還查不出問題，為了慎重起見，他還得查胸部的CT、胃鏡或者腸鏡。

對此趙先生很不理解，為什麼小腿腫要做全身檢查？

我告訴他，血流滯緩、靜脈壁損傷和血液高凝狀態， 是深靜脈血栓形成的三大因素。一般來說，靜脈血栓形成， 有先天的因素， 也有後天的因素。先天的，也就是遺傳性的原因，例如C 蛋白缺乏、S 蛋白缺乏以及抗凝血酶缺乏等。後天的原因，如久坐不動、外科手術後、下肢靜脈曲張、高血糖、高血壓、高血脂、下肢慢性感染、懷孕、服用雌激素等，都容易引起靜脈血栓。而後天因素中，有一個是很重要的，就是癌症。癌症是靜脈血栓形成中，最常見的後天原因之一。

因此，每一個血栓的病人，如果沒有明顯的遺傳性原因，也沒有明確的的後天性原因，就要懷疑有否患上癌症了。

靜脈血栓與癌症有什麼關係

研究表明某些癌症細胞可以誘發血小板聚交，血小板的聚交以及癌症細胞釋放的促凝因子導致血液凝固性增強，使腫瘤患者血液處於高凝狀態，這樣，癌症患者很容易形成靜脈血栓。

靜脈血栓形成後，會導致栓塞。栓塞的臨床癥狀因發生栓塞的血管部位而異。一般來說，靜脈血栓主要形成於四肢深靜脈，通過血液循環，血栓塊會跑到到肺部，形成肺栓塞。肺栓塞和腦梗、急性心梗是靜脈血栓栓塞導致死亡最主要途徑。

癌症病人常並發肺栓塞及腦梗、心梗是猝死的常見原因。許多癌症病人的首發癥狀，也往往是靜脈血栓、肺栓塞、腦梗或心梗。

臨床我們見過30 歲女性突發腦梗，病情不嚴重，住院期間做了全身檢查，查出是卵巢癌。也見過各種腦梗病人，最後查出是胰腺癌、肝癌、肺癌、前列腺癌、胃癌、大腸癌等惡性腫瘤。也見過下肢深靜脈血栓形成的40 歲女病人，入院後在上廁所的時候，因為腹痛而昏倒，檢查發現是卵巢癌破裂引起大出血。

所以，我給趙先生做這些檢查就是為了排查各種癌症。

說了這麼多，希望大家明白兩件事情。

1. 一旦發現下肢腫脹等深靜脈血栓形成癥狀，或者出現腦梗、心梗、肺栓塞等疾病，我們在診療時，還要想到這些疾病會不會是因為癌症所引起的。

2. 癌症病人在手術前、手術中、手術後，都可能因為靜脈血栓形成而發生腦梗、心梗、肺栓塞等致命性疾病。因此，癌症病人在手術前，手術中和手術後，要預防血栓形成，就要抗凝治療。而這些病人的抗凝治療很難做，因為一旦抗凝而導致手術中和手術後出血，對病人來說也許更致命。這就決定了，癌症病人住院手術前後，醫生很難有效地預防各種靜脈血栓所形成的致命性栓塞。這也是很多圍手術期癌症病人死亡的原因。

作者：王光寶（外科副主任醫師）

文章內容來源：《醫食參考》

更多葯食同源，食品安全，美食營養，疾病防治，減肥保健，長壽養生等專業資訊，請關注微信公眾號：yishicankao（長按可複製）。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！