糖尿病簡介及相關膳食指引

【食育百日計劃】

Day 3

糖尿病（diabetes mellitus，DM）一詞在人們生活中出現的頻率已經越來越高，隨著現代社會的發展，糖尿病患病人群比例增大、2型糖尿病患者年輕化情況也愈發嚴重。由於糖尿病情況十分複雜，相關飲食預防、治療措施研究成果也較多，在每日分享中只能介紹一部分知識，後期如有需要可再增系列專題詳細介紹。

糖尿病是一組以慢性血糖水平增高為特徵的代謝性疾病，是由於機體胰島素分泌缺陷和（或）胰島素作用缺陷所引起。可分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病和其它類型糖尿病。接下來主要介紹1型和2型。

1型糖尿病是胰島素分泌絕對缺乏所致，多發於兒童和青少年，大多數人病因與遺傳相關，另外病因還有可能為自身免疫系統缺陷和病毒感染。該類型糖尿病需使用外來胰島素治療，否則容易發生酮症酸中毒。

2型糖尿病中部分患者是胰島素相對缺乏，另一部分患者為體內胰島素作用效果差（即胰島素抵抗）。該類型糖尿病多在35～40歲之後發病，目前發病有年輕化趨勢。引起2型糖尿病的原因有遺傳、環境、年齡、種族、生活方式等多種，其中生活方式的變化是引起該類型糖尿病近年來患病率增長的重要原因。

談到對糖尿病的膳食預防和治療中，有一個很具參考意義的指標即為血糖生成指數（glycemic index,GI）。簡單來說GI是指人體食用一定食物後會引起多大的血糖反應，它能反應一個食物能夠引起人體血糖升高多少的能力。通過對某種食物GI值的了解就可以為糖尿病患者的食物選擇提供依據，低GI值的食物可有效控制餐後血糖。以下為一些主要食物的GI指表：

（更多食物GI值表可在《中國食物成分表》或《食物血糖生成指數》中查到）

需要注意的是，

同一種食物不同的烹調方法也會影響血糖水平，如長時間蒸煮米飯或加鹼會增加血糖應答；

食物混合對血糖生成指數也有一定影響，有研究以碳水化合物為基礎，分別加入富含蛋白質、脂肪、膳食纖維的食物做成9種混合飯菜，結果降低了血糖生成指數；

另外，例如果糖雖然GI為23，但如果攝入過多，可能會引起腹瀉和血甘油三酯升高。

根據綜合查閱國內及國外相關文獻後得出合理膳食很有可能降低中國、歐洲、美國和日本人群的2型糖尿病發病風險（合理膳食具有食物多樣化，以穀類食物為主，高膳食纖維攝入，低鹽低糖低脂肪攝入的特點）。增加全穀物的攝入也對預防2型糖尿病有潛在的有益作用。

綜合來說，飲食治療是控制血糖最基本、最有療效的治療措施之一，但同時也需輔以持續健康教育、運動療法、藥物治療及自我監測等綜合措施。

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