肝臟是右上腹部的一個楔形器官，正常成人肝重量是1.2-1.5公斤，平均15厘米寬。肝腫大是肝臟的異常增大，通常表明有潛在疾病。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

肝腫大有哪些癥狀？

肝臟腫大通常沒有癥狀，通常是由導致肝腫大的疾病引發以下一些癥狀：右上腹部疼痛；疲勞；肌肉酸痛；噁心；食欲不振和體重減輕；皮膚和眼白髮黃（黃疸）。如果有任何令人擔心的跡象，請到醫院就醫。

肝腫大的原因是什麼？

肝腫大最常見的原因是：

• 酒精肝，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化；

• 非酒精性脂肪肝，這是一種與生活方式相關的代謝疾病；

• 病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎等）；

• 肝癌，或癌症從其它器官擴散到肝臟。

許多不常見的肝臟疾病也可能導致肝臟腫大，以下疾病也會導致肝腫大：

• 癌症，如某些類型的白血病、某些類型的淋巴瘤、多發性骨髓瘤；

• 遺傳疾病，如血色沉著病、威爾遜氏病、糖原貯積病、戈謝病（Gaucher"s disease）；

• 心血管疾病，如流出肝臟的血管阻塞（Budd-Chiari syndrome布達綜合征）、充血性心力衰竭、心臟三尖瓣或二尖瓣狹窄；

• 感染，如由寄生蟲（阿米巴病）或細菌引起的肝膿腫、其他寄生蟲感染（血吸蟲病、肝片吸蟲病）、回歸熱（人類從虱子或蜱蟲感染的發熱疾病）；

• 毒素破壞，如藥物引起的肝損傷（這類藥物有對乙醯氨基酚和克拉維酸）、因接觸有毒物質（如工業化學品四氯化碳、氯仿）造成的毒性肝炎；

• 複雜的肝臟和系統性疾病，如澱粉樣變病、自身免疫性肝炎、原發性膽汁性肝硬化、原發性硬化性膽管炎。

肝腫大該如何診斷？

肝腫大一開始沒有癥狀，可能會被忽視很長時間。通常是出現更嚴重的其它癥狀而就醫時才發現肝腫大。

醫生會詢問病史

醫生會詢問過去和目前的飲酒、用藥和性行為史。要得到正確的診斷，你必須誠實回答這些問題。一定要報告最近生過的疾病和是否有出國旅行。其他問題可能與飲食和鍛煉習慣有關。

醫生會檢查癥狀

醫生會按壓腹部肝區（肋骨下右側）感覺肝臟邊緣，記錄它的大小、質地和柔軟性。肝臟可能感覺柔軟、堅硬或不規則，取決於病因，也有可能會有邊界分明的腫塊。這種檢查只是很粗略的評估肝臟大小。

可能需要進行多種檢查

一旦醫生確定你有肝腫大，需要進一步檢查來確診，精確的測量可能需要腹部超聲檢查，更精細的成像需要做CT掃描或核磁共振成像（MRI）。

具體的項目可能有：

• 驗血，化驗血液樣本，確定肝酶水平、評估肝臟的健康程度（肝功能檢查），驗血也可以識別病毒如肝炎病毒；

• 核磁共振成像，MRI能對肝組織的硬度進行彈性成像，這個測試是侵入性的，可替代肝活檢；

• 肝活檢（穿刺），醫生可能會建議取肝組織樣本進行化驗。用細長的針刺破皮膚，插入肝臟，取出一點肝組織用於化驗，過程中可能需要用超聲波輔助引導。

肝腫大該如何治療？

治療肝臟腫大的方法取決於它的病因。一些最常見的病因，包括酒精性肝炎和非酒精性脂肪肝病，在戒酒、健康飲食、經常鍛煉和減肥之後大大改善。

肝腫大該如何預防？

減少患肝病的風險，你可以做到以下幾點。

• 健康飲食。多吃水果、蔬菜和全穀類食品。

• 適度飲酒，或不飲酒。如果醫生允許飲酒，詢問可以喝多少。

• 服藥、維生素或補充劑時遵醫囑或按標籤說明。服用維生素、補充劑、非處方葯或處方葯時，按照推薦的劑量服用。

• 減少接觸化學物質。在通風良好的區域使用噴霧清潔劑、殺蟲劑和其他有毒化學物質。此外，接觸化學物質時戴手套、長袖套和面具。

• 保持健康的體重。如果你的體重正常，努力保持。

• 謹慎使用補充劑。服用膳食補充劑和草藥之前詢問醫生可能的風險與益用。很多產品對肝臟有損傷，尤其有健美或減肥成份的。需要避免的草本植物有：石蠶屬植物、小懈樹、番瀉葉、槲寄生、紫草科植物、麻黃、纈草、卡瓦胡椒、白屈菜和綠茶提取物。

此外，生活中有些意想不到的因素會損害我們的肝臟。

對肝臟有害的8個因素：

1. 糖：太多的精製糖和高果糖玉米糖漿會造成脂肪堆積，導致肝臟疾病。一些研究表明，糖對肝臟的損傷相當於酒精，即使你不超重。這是限制添加糖的飲食（如蘇打水、糕點和糖果）的另一個理由。

2. 味精（谷氨酸單鈉）：一些關於動物的研究表明，這種化學物質可能會使肝臟堆積脂肪和發炎，這可能導致非酒精性脂肪肝病（NAFLD）和肝癌。科學家們仍需要更多的研究來確定味精是否以同樣的方式影響人類。

3. 紫草科植物：紫草科植物是在歐洲和亞洲發現的灌木。它的葉子含有一種可以減少腫脹和保持皮膚健康的化學物質，所以會用在一些止痛膏中。但是紫草科植物也含有損害肝臟的物質。

4. 草藥補充劑：卡瓦胡椒就是一個嚴重的危險，這種草藥可以緩解更年期癥狀，讓人放鬆。但是，研究表明它會妨礙肝臟工作，導致肝炎和肝衰竭。

5. 肥胖：身體超重，脂肪也會在肝細胞堆積，從而導致非酒精性脂肪肝（NAFLD），這會使肝臟腫脹。隨著時間的推移，硬化的疤痕組織會取代健康組織（一種醫生稱為肝硬化的疾病）。超重或肥胖的人、中年人或糖尿病患者的非酒精性脂肪肝風險最高。

6. 太多的維生素A：維生素A廣泛存在於雞蛋、牛奶，以及新鮮水果和蔬菜中，尤其是那些紅色、橙色和黃色的產品。許多補品也含有它，因為它有助於改善視力、強化骨骼和增強人體的免疫系統。但是非常高劑量的維生素A會毒害肝臟。為了自身安全，一天不要超過3.44毫克的量。

7. 抗抑鬱葯：這是很少見的，但某些抗抑鬱藥物會傷害肝臟，即使只服用了幾天。在某些情況下，損害可能是致命的。年紀大的人或其他服用大量藥物的人會有更高的風險，因為他們的肝臟可能已經遭到損壞。

8.反式脂肪：反式脂肪是一種常見於包裝食品和烘焙食品的人造脂肪（你會看到它們列出的成分為「部分氫化植物油」或「植物起酥油」）。高反式脂肪的飲食不僅能增強肥胖的可能性，也會更容易發生嚴重的疤痕組織肝臟疾病。

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