本文指導醫師/郭瑋婷、 汪建平（中山大學附屬第六醫院結直腸外科主任、教授，廣東省醫學會副會長，廣東省醫學會結直腸肛門外科分會主任委員）

有人來就診，跟醫生說，我大便很痛苦，總是很疼，拉不出來，有時還會滴血，這是不是得了什麼重病啊？

而有的人就診，跟醫生說，我平時大便出血一點也不多，不覺得多嚴重，怎麼說我得了大腸癌呢？

大腸癌和痔瘡引起的便血，各有特點

醫學上將肉眼能看見的便中帶血稱為顯性便血。顯性便血是消化道出血，特別是下消化道（自小腸上段至肛門）出血的表現。

實際上，便血未必是痔瘡發作，可能隱藏著其他更為嚴重的疾病，例如大腸癌。

• 痔瘡便血特點：

痔瘡引起的出血，便血是鮮紅的，附於大便表面，也可表現為大便後的滴血，嚴重時呈噴射狀，多在大便秘結時發生。

• 大腸癌便血特點：

患大腸癌時，便血常常表現為持續性的、少量的、帶黏液的血便，且便意頻繁，有時只排出一些血或黏液而無糞便。

但是，對於從來沒有做過腸鏡的痔瘡患者，建議做一次腸鏡檢查，以排除消化道腫瘤引起出血的可能。

一過性便血，也要查查

有少部分人會出現一過性的便血，但即使現在不再便血了，也不能掉以輕心。健康的消化道是不會無緣無故出血的，所以，最好去醫院找出引起便血的原因。

就診時，告訴醫生大便帶血的具體情況，是否伴有腹痛、消瘦、肛門墜脹感等。一般醫生會要求做肛門指診或肛門鏡檢

查，以明確有無痔瘡的存在。必要時，建議做腸鏡檢查，以了解下消化道的情況，明確出血位置。

腫瘤部位不同，癥狀也不同

同是大腸癌病友，但每個人的情況也會不一樣。這是因為，長在不同部位的腫瘤，表現出來的癥狀不一樣。

• 降結腸、乙狀結腸、直腸的癌症：

腸道狹窄，再加上腸道蠕動活躍，就會出現便秘與腹瀉交替出現的情況。還有，糞便通過時，會擦到腫瘤表面，引起出血。癌症導致的出血若長期持續，就會出現貧血。

• 升結腸、橫結腸的癌症：

癥狀更難察覺。這些部位與小腸相連，小腸運來的糞便還處於液態，即使此處有癌腫出血，出血量也不會太多，肉眼很難觀察到。但如果出血時間長，會出現貧血，很多人都是出現貧血才發現大腸癌的。所以，貧血是大腸癌的共同癥狀。

另外，盲腸、升結腸、橫結腸中的癌腫變大後，撫摸肚子會感覺有小疙瘩或硬塊，而在降結腸、乙狀結腸、直腸的位置，即使癌症處於進展期，也難以觸摸到疙瘩狀的腫塊。

小貼士：大腸癌的癥狀

·便秘、腹瀉反覆發生；

·有血便和便血；

·糞便細；

·腹部有腫塊；

·總感覺排便沒有排完全；

·腹痛；

·有貧血癥狀。

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