第十名：鼻咽癌防治

指導專家：頭頸放療一科 主任 吳湘瑋 主任醫師

發病特點：

鼻咽癌，顧名思義，就是發生在鼻咽部的癌症。鼻咽癌發病有明顯的地域高發現象，西南太平洋地區即中國及東南亞各國發病率高，北非次之，歐美大陸及大洋洲的發病率低於1/10萬。在我國，鼻咽癌的發病率也有明顯的地域差異，呈南高北低趨勢，以華南、西南各省高發，如：廣東、廣西、湖南、江西、福建、海南和香港一帶較多，華北、西北地區較少。廣東高發區鼻咽癌的發病率為35-40/10萬，而我省2017年最新統計數據顯示鼻咽癌的發病率為6.5/10萬，佔全部惡性腫瘤的第十位。鼻咽癌發病還有明顯的人種差異，在世界四大人種中蒙古人種高發，而我國則起源於「百越」部族。廣東、香港、海南、台灣等地流行病學調查顯示有鼻咽癌高發家族存在。男女發病率之比為2.4-2.8:1。

發病原因：

鼻咽癌的病因尚不明確，目前認為鼻咽癌是一種多基因遺傳病。較為肯定的致病因素為：

1.遺傳因素：廣東、廣西、福建高發地區有種族易感性，家族聚集性。

2.病毒因素：EB病毒感染。

3、化學致癌因素：食用含高濃度亞硝酸鹽食物，如鹹魚，腌肉，腌菜等

預防及治療：

回縮性涕血或吸入性血痰是鼻咽癌患者最典型的癥狀，頸部腫塊、耳鳴、耳悶、聽力下降、持續性頭痛無緩解及鼻塞、面麻復視也是鼻咽癌的常見癥狀。發現這些不適一定要首先就診於耳鼻喉科。

鼻內鏡下鼻咽部活檢是確診鼻咽癌的唯一方法。確診鼻咽癌後對病人及家屬的心理打擊往往比較大，但實際上沒必要談鼻咽癌色變。如果正確認識了該疾病後往往就會對它有另一種看法。鼻咽癌對放射線敏感，放射治療是目前公認和有效的根治性治療手段，早期者一般採用單純放射治療，中晚期採用以放療為主的放化療、靶向、免疫等綜合治療手段。隨著計算機技術、影像學技術和加速器的不斷發展和進步，調強放療（IMRT）是目前鼻咽癌的主要治療方式，保證腫瘤範圍內有足夠放射劑量，盡量減少正常組織放射損傷，通常分31-33次治療，每天照射一次，每周一至周五，周六和周日休息。

專家提醒：

湖南省腫瘤醫院的TOMO放療技術在鼻咽癌治療中發揮了更大的優勢：更好地保護腮腺組織；更好地保護腦幹組織；最大限度地降低了放療副作用（口乾、潰瘍、中耳炎及聽力下降、張口困難、頭頸僵硬、吞咽困難、腦-脊髓壞死、運動感覺障礙等）。鼻咽癌在頭頸部惡性腫瘤中其預後是比較好的，目前早期鼻咽癌調強放射治療5年生存率高達90%以上，鼻咽癌治療後總的5年生存率達到70%左右。

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