都懷孕9＋周了，B超卻沒胎心了，為什麼我發生「胎停育」了？
婦科門診，27歲的小菊女士過來要求複查B超。
「付醫生。我3周前早孕8周，今天我想再複查一下B超，按照孕周，現在我應該是早孕11+周了，需要做NT排查了。」
我給小菊女士開了B超申請單。
過了一會兒，小菊拿著B超單回來了，「付醫生，您快幫我看看，B超醫生說我的寶寶不好了。」
我接過她的B超結果，上面寫著：宮腔內可見胎囊回聲，大小約6.2*5.0*2.2cm，其內可見卵黃囊，可見一胎芽回聲，大小約2.5cm。超聲診斷：宮內早孕9+周，未見明顯胎心，請結合臨床。
在看小菊3周前的B超結果：早孕8周，有胎心。
「小菊，你今天的B超結果診斷『稽留流產』，也就是我們俗稱的『胎停育』。」我輕聲對小菊說。
聽到自己的寶寶「胎停育」了，小菊的眼淚一下子如斷線的珠子落下，「付醫生，我的寶寶怎麼說沒就沒了？3周前她還好好的，還有胎心呢？現在怎麼就沒有胎心了？會不會是檢查結果錯了？」
對此我的解釋就是，關於自然流產：
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產。其中發生在妊娠12周前者，稱為早期流產，而發生在妊娠12周或之後者，稱為晚期流產。流產又分為自然流產和人工流產。
生命從誕生時刻起就是脆弱的，胚胎著床後31%發生自然流產，其中80%為早期流產。在早期妊娠中，約2/3為隱性流產，即發生在月經期前的流產，也稱為生化妊娠。
對於小菊女士的B超結果為9+周，未見明顯胎心。有沒有可能是檢查結果錯了呢，可能性極低。如果小菊不放心。可以再去其他正規的醫院複查一下B超。
聽了我的話，小菊又問到底是什麼原因導致她發生了「胎停育」？
自然流產的病因包括胚胎因素、母體因素、父親因素和環境因素。胚胎或胎兒染色體異常是早期流產最常見的原因，約佔50%~60%，而中期妊娠流產中約佔1/3，晚期妊娠胎兒丟失中僅佔5%。染色體異常包括數目異常和結構異常.
母體因素包括全身性疾病如孕媽媽患全身性疾病，如嚴重感染、高熱疾病、嚴重貧血或心力衰竭、血栓性疾病、慢性肝腎疾病或高血壓等，有可能導致流產。
母體生殖器官異常如子宮畸形、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤、宮腔粘連等，均可影響胚胎著床發育而導致流產。
母體的內分泌因素如黃體功能不全、高催乳素血症、多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能減退、糖尿病血糖控制不良等，均可導致流產。
其他還有強烈應激與不良習慣、免疫功能異常等。
聽我講完，小菊茫然了，她想知道她的胚胎停育（稽留流產）的病因到底是什麼？
對於小菊，目前診斷為稽留流產，也就是自然流產的一種，又稱過期流產，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。
下一步的處理，就是建議小菊完善相關的化驗檢查，待結果回報正常，收小菊住院行刮宮術，術後刮出物需要送病理檢查，同時可建議小菊刮出的絨毛送基因的檢測，尋找流產的病因。
聽了我的解釋，小菊同意做化驗檢查，準備擇期住院治療。
文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。
2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。
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