病例：頸椎病造成的神經壓迫怎麼辦？

病情介紹

患者男性，55歲，陝西寶雞人。

病史

1、從一年前左右出現左側上肢麻木、疼痛癥狀，當時未做治療；

2、患者在出現癥狀後在當地醫院接受牽引和按摩治療，癥狀可減輕；

3、近來，患者癥狀再次出現並加重，買了頸椎牽引器牽引治療。

患者疑問

1、可以在家做牽引嗎？每次需要牽引多長時間？

2、有沒有其他辦法可以緩解疼痛？

影像資料

病情分析

從影像資料可以看到一側頸3-4椎間孔狹窄，患者出現的一側神經根型癥狀和影像資料相符。臨床上，一般建議此類患者做神經根的牽拉實驗，如果實驗呈陽性的話，基本可以診斷為神經根型頸椎病。

神經根型頸椎病主要是由於神經根孔受壓或者是椎間盤膨出、骨性神經根孔狹窄擠壓神經根，患者主要癥狀表現為和神經根受壓部位相一致的根性疼痛。臨床上，神經根型頸椎病患者早期出現的上肢疼痛癥狀具有一定的定位作用（提示受壓神經根）但是隨著神經壓迫的加重，患者會出現某一區域的疼痛，定位意義逐漸不明顯。

神經根型頸椎病是發生率比較高，也會有手術指針的頸椎病。但是，神經根型頸椎病的風險相對較小。臨床上，神經根型頸椎病主要是導致出口部位的神經根受到壓迫，而不會導致脊髓受壓，所以不會造成太大的危險，只是相應部位的疼痛。

神經根型頸椎病患者的疼痛可能會導致晚上睡覺會比較困難，受壓神經根影響的胳膊放在哪裡都不舒服，無論什麼體位都不舒服。有的患者甚至需要被動別在那兒，才能入睡。有的患者會出現肌肉營養缺乏導致局部的皮膚的顏色變深等等現象。

神經根型頸椎病診斷，一般檢查查體有牽拉試驗陽性，基本上可以確診。

診療建議

仔細看患者影像資料，過仰過伸位、中立位的檢查都顯示頸椎曲度還可以。臨床上，有的患者頸椎曲度沒有發生變化，但是神經根管兒處的鉤椎關節有增生。對於此類患者，一般建議做頸椎的三維CT明確，多數時候可以看到鉤椎關節神經根孔狹窄。

對於此類患者的治療，臨床醫生一般需要根據患者病情來決定。如果疼痛呈進行性加重，患者不能耐受疼痛，可以通過外科手術治療，並且手術也有較多選擇。臨床上，對於此類患者可以通過微創手術磨掉鉤椎關節處造成壓迫骨塊，患者能夠獲得較好的治療！

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