頸動脈有斑塊需要終身服用阿司匹林嗎

要回答這個問題，我們先要了解什麼是頸動脈斑塊？

頸動脈主要負責向大腦前部提供血流，而頸動脈斑塊是頸動脈疾病最常見的表現形式。頸動脈斑塊是頸動脈粥樣硬化的表現，好發於頸總動脈分叉處，目前認為與老年人缺血性腦卒中的發生密切相關。

達到一定程度的頸動脈斑塊，可能造成短暫性腦缺血發作（TIA）可表現為一過性單側肢體感覺、運動障礙、單眼失明或失語等，一般僅持續數分鐘，發病後24小時內完全恢復。發作過後查體無明確陽性體征，影像學檢查無局灶性病變。這時很多患者不以為然。

缺血性腦卒中，常見臨床癥狀有一側肢體感覺和/或運動障礙、失語，嚴重者可出現昏迷。查體可有相應神經系統定位體征，影像學檢查可見局灶性病變。

臨床上一般以斑塊致頸動脈狹窄50%為界限,頸動脈狹窄超過50%可能會引起腦供血不足的相關臨床表現。

頸動脈斑塊是腦梗的重要原因。

由於全身的動脈是相通的，都是同一套循環系統，如果頸動脈發生了明顯的動脈粥樣硬化，那麼提示身體的其他動脈亦有可能出現問題，比如顱內動脈硬化、冠心病等。

那麼對於頸動脈有斑塊是否需要終生服用阿司匹林這個問題應該從以下幾點考慮。

如果已經有了頸動脈斑塊，但血管狹窄小於50%，我們是推薦長期服用阿司匹林來防止血栓，並且可以配合他汀來穩定斑塊，及時控制不再讓其繼續發展並定期進行檢查。

對於易損斑塊而言，我建議進行手術治療，雖然沒有癥狀，但斑塊是混合型、潰瘍型、不穩定型或局部並發血栓者，不宜繼續服藥治療，應該考慮手術治療。

頸動脈致狹窄超過70%或狹窄50%但伴有臨床癥狀的患者，即便採用有效的藥物治療控制，2年內腦缺血事件發生率也高達26%以上，如果可以耐受手術我們還是不建議患者單純服用藥物來治療，應考慮採取手術治療,而不是單純依靠藥物治療，當因為頸動脈狹窄而引發卒中時，為自己和家人帶來的是無盡的煩惱與自責。

當頸動脈狹窄完全閉塞的時候，此時應該儘快手術治療，而完全閉塞的情況下，是不可以再進行剝脫及支架，應該進行腦血管搭橋治療。

最後提醒大家，患者的任何治療，均應在醫生指導下進行。

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