名家真傳：急症用藥宜重宜專
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中醫藥能不能治療急危重症？答案是肯定的。中醫名家李孔定認為，急症用藥宜重宜專，重則力足而易克邪制勝；專則力聚而鋒芒所指不亂。故李老治療急症，以藥專、量重、效宏為特點，常應手取效。
1.青蒿配石膏屢愈小兒高熱
小兒高熱臨床常見，以邪在氣分，持續高熱者居多。對於此證，業師常用青蒿配石膏加味治之，屢獲良效。他認為，青蒿氣味苦辛而寒，解熱而不發汗，是退熱之佳品；石膏性味辛甘大寒，清熱瀉火，除煩止渴，是治氣分高熱之良藥。二葯相須為用，使毒解熱清，其證乃愈。在具體應用上，業師云：「小兒高熱，來勢迅急，若不及時頓挫其勢，易致動風驚厥，變生他證。故二葯相伍，法當重用其量，青蒿非用
15
～30g不能獲奇效；石膏非用50
～150g無力制高熱。然二葯均為大寒之品，易傷中州，法當顧護胃氣，神曲、麥芽最為適宜。」故業師在用青蒿、石膏的同時，常加入健胃之品。
青蒿
石膏
【驗案】
倪某，女，4歲，
1991
年
10
月7
日初診。持續高熱6
天，曾肌注抗菌素治療5
日，罔效，求治於師。診見：高熱，體溫40.6
℃，口乾喜飲，神疲乏力，不思飲食，舌質紅，舌苔黃，脈數。辨為邪在氣分。治以辛寒清氣。方葯：青蒿15g，石膏
50g
，寒水石30g
，連翹12g
，神曲
15g
，麥芽15g
，淡竹葉6g
，甘草5g
。水煎服，1
日服4
次。服藥1劑，熱退身涼，繼服沙參麥冬湯
2
劑而愈。2．莪術配党參治前列腺肥大效著
前列腺肥大臨床常見，50歲以上的男子易患本病。主要表現為小便排出困難，餘瀝不盡，尿頻，甚則小便不能排出，少腹脹急難忍。屬中醫「癃閉」範疇。關於本病的發生，業師認為主要是年老氣虛血瘀，膀胱氣化失司所致。其治應益氣活血，化氣行水。主用莪術配党參，再辨證加味進行治療，常獲顯著療效。
莪術
党參
【驗案】
鄧某，男，73歲，
1992
年2
月23
日初診。患小便餘瀝不盡年余，20
天前出現尿閉不通，即送某中心醫院治療，診為「前列腺肥大伴尿瀦留」，並住院採取導尿和服西藥治療半月後，病情好轉出院。出院不足5
天，又出現尿閉不通，求治於師。診見：尿閉不通，小腹拘急脹痛，神疲乏力，不思飲食，面色白，舌質暗淡，苔白厚，脈弦緩。方葯：党參50g，莪術
30g
，白朮15g
，茯苓30g
，萹蓄30g
，小茴香12g
，甘草6g
。水煎服。服藥2次，即能小溲，小腹脹痛消除，
1
劑葯盡，小便雖通，但仍餘瀝不盡。原方加黃芪30g
，服藥5
劑，諸症消除。囑其續服20
劑，鞏固療效。隨訪無恙。3．五加皮療心衰堪稱滿意
五加皮性溫味辛苦，有祛風濕、強筋骨之功，多用於風濕痹痛、四肢拘急、腰膝軟弱、小兒行遲、水腫等症。然業師認為，五加皮既強心又利尿，是一味較理想的治心衰藥物。他認為，心衰的主要原因是心氣虛衰，心肌收縮無力，繼則出現血瘀、水停等病理產物，二者互為因果。在治療上，主張益氣強心以治本，活血行水以治標，標本同治之法。臨床常以北五加皮為主，配人蔘、丹參、茯苓（或葶藶）、枳實（或青皮）組成基本方劑，並根據陰陽盛衰的不同，進行加味。陽衰者加附片、桂枝；陰衰者加麥冬、五味子。證之臨床，常獲較好療效。
五加皮
【驗案】
劉某，男，67歲，
1991
年11
月23
日初診。患咳喘30
年。伴心悸、下肢水腫2
年，加重一月余。曾住院治療1
個月，效果欠佳。刻診：咳嗽，喘息不已，心悸氣短，自汗，全身浮腫，胸部脹悶，面色晦暗，唇色紫暗，頸脈怒張，小便量少，舌質紫暗有齒痕，舌苔白厚而滑，脈沉細數結代。方葯：北五加皮15g，人蔘
15g
，丹參30g
，枳實15g
，葶藶30g
，附片10g
，連翹30g
，甘草6g
。水煎服。服藥2劑，尿量增加，面腫消失，咳喘、心悸明顯減輕。續服
4
劑，水腫消，喘息止，諸症明顯減輕。繼服五味異功散加丹參、女貞子15
劑，以鞏固療效。現病情穩定，未見喘息不已、心悸、水腫之象。
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李孔定研經實踐錄
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版權聲明
本文
選自
《
李孔定研經實踐錄
》（中國
中
醫藥出版社出版
，
李孔定著
），最終解釋權歸原作
者所
有。由悅讀中醫
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