戊戌年初之氣發病及用藥
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戊戌年初之氣發病及用藥
戊戌年歲運太徴，為火運太過之年，太陽寒水司天，太陰濕土在泉。初之氣，自丁酉年大寒日申初，至是歲春分日午初（1,20—3,21），凡六十日八十七刻半，主位少角木，客氣少陽火，即少陽相火加臨厥陰風木，中見火運，氣與運同，地氣遷，氣乃大溫，草乃早榮，民乃厲，溫病乃作，身熱，頭疼，嘔吐，肌腠瘡瘍。歲前之終之氣乃少陰君火，今歲之初氣乃少陽相火，二火相交，則氣大溫。治宜調少陽之客，以咸補之，以甘瀉之，以咸耎之，歲谷宜玄，間谷宜豆，則火不為邪，是氣也，無犯司氣之熱。 火運太過，相火加臨風木，風助火勢，肺受火邪，人們多患胸中熱、口鼻咽喉乾燥、少氣、咳嗽、氣喘等疾病；肺與大腸相表裡，熱下移大腸，則大便秘結、肛周紅腫、痔瘡、瘧疾、泄瀉等症；肺主皮毛，熱傷皮毛，則易出現身熱膚痛、肌腠皮膚瘡瘍等；少陽相火旺，則易出現耳聾、口苦咽干目眩，肩背熱、兩臂內側疼痛、脅下脹滿、脅痛等症；如熱入血分，迫血妄行，吐血、衄血、便血、發斑等症。熱陷心包，擾動神明，則心悸、心煩失眠，譫語神昏。火氣過旺就會有雨水霜寒的變化，這是火熱過極寒水來複的現象。 《三因極一病證方論》：凡遇六戊年，赫曦之紀，歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，民病瘧，少氣咳喘，血溢泄瀉，嗌燥耳聾，中熱，肩背熱甚，胸中痛，脅支滿，背髀並兩臂痛，身熱骨痛，而為浸淫。為水所復，則反譫妄狂越，咳喘息鳴，血溢泄瀉不已；甚則大淵絕者死。 麥門冬湯：治肺經受熱，上氣咳喘，咯血痰壅，嗌干耳聾，泄瀉，胸脅滿，痛連肩背，兩臂膊疼，息高。麥門冬(去心)、香白芷、半夏(湯洗去滑)、竹葉、甘草(炙)、鍾乳粉、桑白皮、紫菀(取茸) 人蔘（各等分）。上銼散。每服四錢，水盞半，姜兩片，棗一枚，煎七分，去滓，食前服。 辰戌之歲，太陽司天，太陰在泉，氣化營運先天。初之氣，乃少陽相火加臨厥陰風木，民病瘟，身熱頭疼，嘔吐，肌腠瘡瘍。治法，用甘溫以平水，酸苦以補火，抑其運氣，扶其不勝。 靜順湯：治辰戌歲，太陽司天，太陰在泉，病身熱頭痛，嘔吐氣鬱，中滿瞀悶，少氣足痿，注下赤白，肌腠瘡瘍，發為癰疽。白茯苓、木瓜干（各一兩）、附子(炮去皮臍)、牛膝(酒浸，各三分）、防風(去叉)、訶子(炮去核)、甘草(炙)、乾薑(炮，各半兩）。上為銼散。每服四大錢，水盞半，煎七分，去滓，食前服。自大寒至春分，宜去附子，加枸杞半兩。
治療風溫為病：風淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘。熱淫所勝，平以咸寒，佐以甘苦。溫邪上犯，首犯太陰肺，《溫病條辨》辛涼輕劑，銀翹散：連翹、銀花、苦桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、蘆根。煎至香氣大出即可。病重者，約二時一服，日三夜一服；輕者，三時一服，日二夜一服；病不解者，作再服。隨症加減。如熱重，脈浮洪，汗出，口渴甚，辛涼重劑白虎湯；太陰溫病，血從上溢出，犀角地黃湯合銀翹散；心煩懊儂，卧起不安，梔子豉湯，既辛散苦泄而疏宣衛、氣分邪熱，又可辛開苦降而宣洩內傷鬱火，還可一升一散而開達無形濕濁或陳腐鬱結；舌絳而干，口反不渴，熱入營中，清營湯去黃連。溫病誤發汗而皮下發斑，化斑湯；發疹者，用銀翹散去豆豉加生地、丹皮、大青葉、倍玄參；神昏譫語者，清宮湯、安宮牛黃丸、紫雪丹等。溫毒咽喉腫痛，耳前後腫，面頰腫，面正赤，俗稱大頭溫，與普及消毒飲去升、柴；溫病邪熱充斥內外，阻滯氣機，清陽不升，濁陰不降，致頭面腫大，咽喉腫痛，胸膈滿悶，嘔吐腹痛，發斑出血，丹毒，譫語狂亂，不省人事，絞腸痧(腹痛)，吐瀉不出，胸煩膈熱等，升降散隨症加味。太陽寒水司天，水勝火被郁，表現外感風寒，內有鬱熱，用麻杏石甘湯、九味羌活湯加減；虛人感風寒，荊防敗毒散、參蘇飲、昇陽益胃湯加減。
《桂林古本傷寒雜病論》溫病脈證並治：
溫病有三：曰春溫、曰秋溫、曰冬溫。此皆發於伏氣，夏則病暑，而不病溫。 冬傷於寒，其氣伏於少陰，至春乃發為溫病，名曰春溫。夏傷於濕，其氣伏於太陰，至秋燥乃大行，發為溫病，名曰秋溫。氣不當至而至，初冬乃大寒，燥以內收，其氣伏於厥陰，冬至後，天應寒而反溫，發為溫病，名曰冬溫。 春秋病溫，此其常，冬時病溫，此其變。冬時應寒而反大溫，此非其時而蓄其氣，及時不病，至春乃發，名曰大溫。此由冬不藏精，氣失其正，春時陽氣外發，二氣相搏為病則重，醫又不曉病源為治，乃誤屍氣流傳，遂以成疫。 病春溫，其氣在上，頭痛，咽干，發熱，目眩，甚則譫語，脈弦而急，小柴胡加黃連牡丹湯主之。 柴胡半斤 黃芩三兩 人蔘三兩 栝蔞根四兩 黃連三兩 牡丹皮四兩 甘草三兩（炙） 生薑三兩 大棗十二枚（劈） 右九味，以水一斗二升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 病秋溫，其氣在中，發熱，口渴，腹中熱痛，下利便膿血，脈大而短澀，地黃知母黃連阿膠湯主之。
地黃八兩 知母四兩 黃連三兩 阿膠一兩 右四味，以水一斗，煮米熟，湯成去滓，溫服一升，日三服。不便膿血者，白虎湯主之。 病冬溫，其氣在下，發熱，腹痛引少腹，夜半咽中干痛，脈沉實，時而大數，石膏黃連黃芩甘草湯主之。 石膏半斤碎（棉裹） 黃連三兩 黃芩四兩 甘草二兩
右四味，以水一斗，煮取三升，溫服一升，日三服。 不大便六七日者，大黃黃芩地黃牡丹湯主之。
大黃四兩 黃芩三兩 地黃四兩 牡丹皮三兩 右四味，以水一斗二升，煮取二升，去滓，分溫二服，大便利，止後服。 病溫，頭痛，面赤，發熱，手足拘急，脈浮弦而數，名曰風溫，黃連 黃芩梔子牡丹芍藥湯主之。
黃連三兩 黃芩三兩 梔子十四枚（劈）牡丹三兩 芍藥三兩
右五味，以水六升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 病溫，其人素有濕，發熱，唇焦，下利，腹中熱痛，脈大而數，名曰濕溫，豬苓加黃連牡丹湯主之。
豬苓一兩 茯苓一兩 阿膠一兩 澤瀉一兩 滑石一兩 黃連一兩 牡丹一兩
右七味，以水四升，先煮六味，取二升，去滓，納膠烊消，分溫再服。 病溫，舌赤，咽干，心中煩熱，脈急數，上寸口者，溫邪干心也，黃連黃芩阿膠甘草湯主之。
黃連一兩 黃芩一兩 阿膠一兩 甘草一兩
右四味，以水一斗，先煮三味，取四升，去滓，納膠烊消，分溫三服。
病溫，口渴，咳嗽，衄不止，脈浮而數大，此溫邪乘肺也，黃芩石膏杏子甘草湯主之。
黃芩三兩 石膏半斤（碎）杏仁十四枚（去皮尖）甘草一兩（炙）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。 病溫，發熱，腰以下有水氣，甚則少腹熱痛，小便赤數，脈急而數，下尺中者，此溫邪移腎也，地黃黃柏秦皮茯苓澤瀉湯主之。
地黃六兩 黃柏三兩 秦皮二兩 茯苓三兩 澤瀉一兩
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
病大溫，發熱，頭暈，目眩，齒枯，唇焦，譫語，不省人事，面色乍青乍赤，脈急大而數者，大黃香蒲湯主之；若喉閉難下咽者，針少商令出血；若脈乍疏乍數，目內陷者死。
大黃四兩 香蒲一兩 黃連三兩 地黃半斤 牡丹皮六兩。
右五味，以水一斗，煮取六升，去滓，溫服二升，日三服。
溫病，下之大便溏，當自愈；若下之利不止者，必腹滿，宜茯苓白朮甘草湯主之。
茯苓四兩 白朮三兩 甘草一兩（炙）。
右三味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
風溫者，因其人素有熱，更傷於風，而為病也，脈浮弦而數。若頭不痛者，桂枝去桂加黃芩牡丹湯主之。若伏氣病溫，誤發其汗，則大熱煩冤，唇焦，目赤，或衄，或吐，耳聾，脈大而數者，宜白虎湯；大實者，宜承氣輩；若至十餘日則入於里，宜黃連阿膠湯。何以知其入里？以脈沉而數，心煩不卧，故知之也。（白虎湯方見前）
桂枝去桂加黃芩牡丹湯方
芍藥三兩 甘草二兩（炙）生薑三兩（切）大棗十二枚（劈）黃芩三兩 牡丹皮三兩
右六味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
大承氣湯方
大黃四兩（酒洗）厚朴半斤（制）枳實五枚（炙）芒硝三合
右四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，納大黃，更煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火，一兩沸，分溫再服，得下，余勿服。
小承氣湯方
大黃四兩（酒洗）厚朴二兩（制）枳實三枚大者（炙）
右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服，初服當更衣，不爾盡飲之；若更衣者，勿服之。
調胃承氣湯方
大黃四兩（酒洗）甘草二兩（炙）芒硝半斤
右三味，以水三升，煮二物至一升，去滓，納芒硝，更上微火，煮令沸，少少溫服之。 黃連阿膠湯方
黃連四兩 芍藥二兩 黃芩二兩 阿膠三兩 雞子黃三枚
右五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，納阿膠烊消，小冷，納雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
病溫，治不得法，留久移於三焦，其在上焦，則舌蹇神昏，宜梔子湯；其在中焦，則腹痛而利，利後腹痛，唇口乾燥，宜白虎加地黃湯；其在下焦，從腰以下熱，齒黑，咽干，宜百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯。
梔子湯方
梔子十六枚（劈）黃芩三兩 半夏半斤 甘草二兩
右四味，以水四升，先煮梔子，取二升半，去滓，納三味，煮取一升，去滓，分溫再服。
白虎加地黃湯方
知母六兩 石膏一斤（碎）甘草二兩（炙）粳米六合 地黃六兩
右五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。
百合地黃牡丹皮半夏茯苓湯方
百合七枚（劈）地黃汁一升 牡丹皮六兩 半夏一升 茯苓四兩
右五味，先以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，別以水二升，煮取一升，去滓；別以泉水四升，煮三味，取二升，去滓；納地黃汁，與百合汁，更上火令沸，溫服一升，日三服。
馮門中醫工作室師訓：
慧心治病，良心做人；
己所不欲，勿施於人；
療效至上，醫德永存。
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