心臟病發作時服用阿司匹林：咀嚼後吞服還是直接吞服？

為什麼需要阿司匹林？

心臟病發作是一個動態事件，早期干預可以限制損傷。護理人員給予氧氣和藥物，監測血壓和心率，醫生進行心電圖和血液測試，確認是否是心臟病發作；如果是，通常會嘗試血管成形術和支架，或者，如果以上措施不可行，會使用溶栓藥物，來打開阻塞的動脈。

這是現代心臟病學的最佳狀態，大大改善了心臟病患者的前景。但是，不起眼的阿司匹林藥片是如何作用的，為什麼速度如此重要？

大多數的心臟病發作是由於冠狀動脈中膽固醇含量過高的斑塊破裂所致。相對較小的斑塊，只產生部分堵塞，是最有可能破裂的。當斑塊破裂時，它們會吸引血小板到表面。血小板是引起血液凝固的微小血細胞。血栓在破裂的斑塊上形成。隨著血塊的增長，它阻塞了動脈。如果堵塞完全，就會剝奪心肌一部分供氧。結果，心肌死亡，這是心臟病發作。

阿司匹林有助於抑制血小板。只需要少量可抑制血液中所有的血小板，事實上，小劑量比高劑量更好。但由於血塊每分鐘都在增長，時間至關重要。

阿司匹林如何才能最快發揮作用？

德克薩斯的研究人員讓12名志願者接受標準的325毫克劑量的阿司匹林，使用三種不同的方式：吞服一片阿司匹林並喝4盎司的水；咀嚼阿司匹林30秒再咽下；或者喝4盎司的水和蘇打水。每個受試者在不同時間空腹採用所有這三種方法。科學家們密切監測血阿司匹林及其活性成分水楊酸水平，並測定血栓素B2，血小板活化指標（血小板抑制時下降）。

在所有三項測定中，咀嚼阿司匹林起作用最快，它只需要五分鐘使TXB2濃度降低50%；蘇打水用了近8分鐘，吞咽阿司匹林花了12分鐘。同樣的，咀嚼阿司匹林花14分鐘產生最大血小板抑制作用；蘇打水16分鐘和吞咽藥片26分鐘。

心臟病正在發作時需服用325毫克阿司匹林，並且儘快。為了取得最好的結果，應咀嚼藥片。但不要使用腸溶藥片，腸溶片即使咀嚼也作用緩慢。

Q&A

阿司匹林平片與腸溶片的區別是什麼？

平片在胃裡溶解，而腸溶片在小腸溶解，從而避免平片的胃刺激。

因為心臟問題，醫生讓我服用阿司匹林，我應該服用咀嚼片還是腸溶片？

兩者都是合理的選擇。並沒有明確的證據表明一種製劑預防心臟病和中風比另一種製劑更有效。只要選擇一個你很可能堅持的製劑，最重要的是每天堅持服用。

根據2010年涉及144000多名患者32項研究的一個綜述，10%至50%服用低劑量阿司匹林者在日常的治療過程中表現不佳。多達四分之一的人停止服用藥物。這尤其令人不安，因為突然停止阿司匹林治療已被證明短暫增加心臟病發作和中風的風險。

大劑量的阿司匹林更好嗎？

不是。

許多研究表明，在預防心血管疾病方面，325毫克的阿司匹林標準成人片，不優於81毫克阿司匹林「嬰兒」片。更大的藥片反而會增加胃腸出血和其他併發症的風險。

但如果你懷疑自己心臟病發作，大劑量更好。咀嚼并吞咽一片成人片或四片「嬰兒」片。（但一定要先打120）。

其他

阿司匹林又稱乙醯水楊酸，為非選擇性環氧合酶（COX）抑製藥。

阿司匹林可以是心臟最好的朋友，因為它有助於防止能夠引起心臟病發作的血液凝塊的形成。定期服用小劑量阿司匹林（81毫克）可將此類攻擊的風險降低25%至30%。首發癥狀胸痛時咀嚼一片標準阿司匹林片可以防止更大血栓的形成，從而阻止即將發生的心臟病發作。阿司匹林的抗凝血作用也能預防缺血性中風，這是最常見的一種。

此外，研究還將阿司匹林與降低阿爾茨海默氏病、某些癌症、2型糖尿病、男性前列腺增大以及其他健康問題的風險降低聯繫起來。難怪，那麼，超過5000萬美國人-36%的成人定期服用阿司匹林作為預防措施。甚至更多的人可以從治療中獲益。根據《內科》雜誌發表的一項涉及1900人的40歲以上人群的最新研究，約有20%的女性和14%的男性適合接受阿司匹林治療，但目前並沒有服用這種藥物。

但阿司匹林的好處必須與風險相平衡。它可以刺激胃，引起潛在的危險的內部出血，包括在極少數情況下，可引起大腦出血，這可能導致出血性中風，更致命。有些人，阿司匹林可以引發哮喘。

並不是每個人都能從中受益。例如，男女之間的反應各不相同。初步但有趣的研究表明，許多人有一種特質，使他們抵抗阿司匹林的好處。

參考文獻

https://www.health.harvard.edu/heart-health/aspirin-for-heart-attack-chew-or-swallow

http://www.answers.com/Q/What_is_the_difference_between_plain_aspirin_tablets_and_enteric_coated_aspirin_tablets

https://www.consumerreports.org/cro/2012/05/10-things-you-need-to-know-about-aspirin/index.html

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