你知道出現哪些癥狀可能是淋巴水腫嗎？癌症放射治療可能會導致淋巴水腫，還有哪些導致淋巴水腫的因素？「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

淋巴系統是人體免疫系統的一部分，若淋巴系統發生阻塞，淋巴液排干過程便會出現異常，這使得液體積聚從而導致腫脹。淋巴水腫通常發生在單個手臂或腿部，有時雙臂或雙腿都會腫脹。淋巴水腫最常見的原因是癌症治療去除或損傷了淋巴結。

雖然無法治癒淋巴水腫，但是可以通過早期診斷和對受影響肢體採取措施進行控制。

淋巴水腫的癥狀是什麼？

受淋巴水腫影響部位的體征和癥狀包括：

• 部分或全部手臂或腿部腫脹，包括手指或腳趾；

• 沉重或緊張感；

• 運動範圍受限；

• 疼痛或不適；

• 反覆感染；

• 皮膚硬化和增厚（纖維化）。

由淋巴水腫引起的腫脹程度有很大的不同，輕一點的會引起幾乎不明顯的手臂或腿部的大小變化，而嚴重的甚至會使肢體難以使用。治療幾個月或幾年後可能不會發生由癌症治療引起的淋巴水腫。

為什麼會出現淋巴水腫？

淋巴系統對於保持身體健康至關重要。它將富含蛋白質的淋巴液循環遍及整個人體，同時收集細菌、病毒和廢物。淋巴系統會通過連接淋巴結的淋巴管來攜帶這種液體和有害物質。然後，這些廢物被淋巴細胞（淋巴結中抵抗感染的細胞）濾出，最終從身體沖洗出去。

當淋巴管無法充分排出淋巴液時，會發生淋巴水腫（通常是手臂或腿部）。淋巴水腫可以是原發性或繼發性的。這意味著它可能是自身發生（原發性淋巴水腫），或者可能是由另一種疾病或病症（繼發性淋巴水腫）引起的。繼發性淋巴水腫比原發性淋巴水腫更常見。

繼發性淋巴水腫的原因

任何損傷淋巴結或淋巴管的病症或手術都有可能導致淋巴水腫。

• 手術。清除或損傷淋巴結和淋巴管可能會導致淋巴水腫。例如，可能會去除淋巴結以檢查乳腺癌的擴散，而涉及肢體血管的手術中可能會損傷淋巴結。

• 癌症放射治療。輻射可導致淋巴結或淋巴管出現疤痕和炎症。

• 癌症。如果癌細胞阻斷淋巴管，可能會導致淋巴水腫。例如，在淋巴結或淋巴管附近生長的腫瘤可以擴大到足以阻止淋巴液的流動。

• 感染。淋巴結或寄生蟲的感染可以限制淋巴液的流動。與感染相關的淋巴水腫在熱帶和亞熱帶地區最常見，在發展中國家中更有可能發生。

原發性淋巴水腫的原因

原發性淋巴水腫是由淋巴管發育問題引起的罕見遺傳病症。

• 先天性淋巴水腫。這種疾病在嬰兒期開始，導致淋巴結異常形成。

• 早發性淋巴水腫。雖然名為早發性淋巴水腫，但是在35歲以前都有可能出現。這種疾病經常會引起青春期或懷孕期間的淋巴水腫。

• 遲發性淋巴水腫。這種類型的淋巴水腫很罕見，通常在35歲後開始。

淋巴水腫有什麼風險因素？

可能會增加患癌、癌症治療或其他次發原因後出現淋巴水腫的風險因素包括：

• 年齡偏大；

• 超重；

• 類風濕性關節炎或銀屑病關節炎。

淋巴水腫有什麼併發症？

手臂或腿部的淋巴水腫可導致嚴重的併發症。

• 感染。可能由淋巴水腫引起的感染包括嚴重的皮膚細菌感染（蜂窩織炎）和淋巴管感染（淋巴管炎）。手臂或腿部上最小的傷口也可能引發感染。

• 淋巴管肉瘤。這種罕見形式的軟組織癌可能是由最嚴重的未經治療的淋巴水腫引起的。淋巴管肉瘤可能的癥狀包括皮膚上出現藍紅色或紫色痕迹。

淋巴水腫怎麼檢查？

如果有淋巴水腫的風險（如最近接受了涉及淋巴結的癌症手術），醫生可能會根據體征和癥狀診斷淋巴水腫。

如果淋巴水腫的原因不明顯，醫生可能會進行成像檢查來查看淋巴系統。

• 核磁共振掃描。使用磁場和無線電波，產生3D高解析度圖像。

• CT掃描。這種X光掃描技術可以產生身體結構的詳細橫截面圖像。CT掃描可以顯示淋巴系統的阻塞。

• 多普勒超聲。這種超聲波對傳統超聲波進行了一些變化，它可以觀察血流和壓力。超聲波還可以幫助找到阻塞。

• 淋巴掃描。醫護人員將向患者注射一种放射性染料，然後用機器進行掃描。這項檢查可以顯示染料通過淋巴管移動的圖像，突出阻塞。

淋巴水腫常見的治療方法有哪些？

淋巴水腫無法治癒。治療的重點是減少腫脹和控制疼痛。

• 鍛煉。移動受影響肢體的輕度鍛煉可能會促進淋巴液排出，還能為日常生活提供幫助，例如攜帶雜物。鍛煉不能是劇烈或讓人感到疲勞的，而是應該集中在手臂或腿部肌肉的輕柔收縮。

• 包裹手臂或腿。用繃帶綁住整個肢體可以促進淋巴液流向身體軀幹。手指或腳趾周圍的繃帶應該最緊實，向胳膊或腿部上方移動時慢慢鬆散一些。

• 按摩。特殊的按摩技術可能會促進淋巴液從手臂或腿部流出。各種按摩治療可以使患有活躍癌症的人受益。但是，請務必找受過專門培訓的技術人員。需要注意的是，並不是每個人都適合按摩。如果有皮膚感染或血栓，請避免按摩。

• 肢體加壓。給受影響的手臂或腿部穿上特殊的裝置，這些裝置可以連接到加壓泵上，間歇性地使其充氣膨脹，對肢體施加壓力，讓淋巴液離開手指或腳趾移動。

• 壓力衣。用來壓縮手臂或腿部的長袖或長襪可以促進受影響的肢體排出淋巴液。運動受影響的肢體時，穿上壓力衣。可以在醫生的指導下購買正確的壓力衣。

在嚴重淋巴水腫的情況下，醫生可能會考慮手術清除手臂或腿部的多餘組織，以減少腫脹。

嘗試以下方法可應對淋巴水腫

知道淋巴水腫無法治癒可能會令人沮喪。但是，患者可以控制淋巴水腫的某些方面。患者可以嘗試以下措施：

• 了解淋巴水腫，這可以幫助患者與醫生和理療師溝通；

• 照顧受影響的肢體，盡量避免肢體出現併發症；

• 每天清潔皮膚，檢查受影響肢體出現問題的跡象（如裂縫和切口）；

• 塗抹乳液以防止皮膚乾燥；

• 吃水果和蔬菜豐富的飲食，每天堅持鍛煉；

• 減輕壓力，充足睡眠，幫助獲得更多的精力並促進癒合。

預防淋巴水腫這些要知道

如果已經做過或即將要進行癌症手術，請諮詢手術是否會影響淋巴結或淋巴管。此外，還可以諮詢放射治療是否針對淋巴結，以便了解可能的風險。

以下措施可以幫助減少出現淋巴水腫的風險。

• 保護四肢，避免受傷。切割、刮傷和燒傷可能會引起感染，請保護自己免受尖銳物體的傷害。如果有可能，請不要在受影響的肢體上抽血或接種疫苗。

• 康復時休息手臂或腿。癌症治療後，可以進行鍛煉和拉伸。但要避免劇烈的活動，直到從手術或放療中恢復。

• 避免熱敷或冰敷手臂或腿部。還需要保護受影響的肢體免受極度寒冷。

• 抬起手臂或腿。只要有可能，都盡量將受影響的肢體抬高到高於心髒水平線的位置。

• 保持手臂或腿部清潔。高度重視皮膚和指甲護理。每天檢查手臂或腿部的皮膚，注意可能導致感染的皮膚變化或裂口。此外，不要赤腳。

（註：本文所述內容均來自美國家庭醫生智庫的建議和美國醫療中心或醫院的參考做法，如跟當地醫院的規定不同，請謹遵醫囑。）

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