冠心病的生活方式干預五要點

文章作者：白劍 醫生

所在醫院：南京鼓樓醫院

所在科室：心內科

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由於冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，導致心肌缺血、缺氧或壞死，而引起的心臟病。冠心病的危險因素包括：年齡、性別、高血壓、糖尿病、糖耐量異常、高膽固醇、吸煙、肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食、冠心病家族史等。冠心病患者常表現為胸痛、胸悶不適，常在勞累或精神緊張時誘發，可以通過心電圖及平板運動試驗來協助診斷，但最終診斷依賴於其金標準「冠狀動脈造影」。

一旦確診為冠心病，患者除了需要服用他汀等降低冠心病複發風險的二級預防藥物外，也需要改善生活方式。改善生活方式需要做到以下幾點：

一、控制體重。肥胖是心血管疾病的獨立危險因素，肥胖者心血管疾病的發病風險較體重正常者高2-3倍，美國AHA（美國心臟學會）/ACC（美國心臟病學會）經皮冠狀動脈介入治療指南，明確提出肥胖者體重指數應控制在18.5～24.9kg/m2之間，男性腰圍要小於102厘米，女性腰圍要小於89厘米。

二、合理飲食。首先攝入食物熱量要適當，其次要注意膳食平衡和食物的多樣化，每天合理的飲食搭配使主食佔50%～60%，蛋白質佔10%～20%，脂肪要少於30%，尤其要減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，多進食富含鈣、鎂、鉀、維生素的食品。

三、戒煙、戒酒。吸煙是引起冠心病的重要危險因素，因此，一旦確診冠心病需立即戒煙治療；對於冠心病患者，大量飲酒會引起胃腸道及肝功能受損，因此冠心病患者需避免大量飲酒。

四、合理鍛煉。合理的鍛煉有助於控制血壓、血糖及血脂，有助於減少冠心病患者心絞痛發作，一般推薦每天半小時中等強度有氧運動（如快步走等），若是中青年，建議循序漸進增加運動強度。

五、建立健康心態。心絞痛的發作常由情緒激動誘發，因此冠心病患者需注意減少生活壓力，調整心態，避免焦慮的情緒，多與家人、朋友或病友溝通，減少情緒波動。

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