建立《屈光發育檔案》對近視發生作出提前預警

最新 02-09

在臨床工作中常常會聽到孩子家長抱怨，「我家孩子幾個月之前剛體檢過視力均為5.0，現在怎麼這麼快近視了呢？」其實，我想告訴家長的是：孩子幾個月之前雖然視力為5.0但是已經可能出現了屈光發育異常，如果當時能及時發現屈光發育異常並採取積極的近視防禦措施完全有可能延緩或者降低近視發生的概率。

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什麼是屈光發育異常呢？

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兒童的屈光發育是從遠視逐漸發展為正視的過程，其眼軸長度也從較短眼軸發展到正常眼軸並停止發展，不同的年齡的孩子均有一定的遠視儲備範圍，比如3~5歲的兒童散瞳後的遠視儲備應該是+1.75~+2.00D；6~8歲：+1.25~1.50D；9~12歲：+0.75~+1.00D。以同為7歲視力均為5.0的甲、乙、丙三位小朋友為例，散瞳後驗光度數甲為+1.50D，乙為+0.50D，丙為-0.50D，雖視力同為5.0但其屈光發育狀況顯然完全不同。甲為屈光發育正常，近期出現近視的概率極低；乙為屈光發育超前，如再不積極干預很快會出現近視；丙則已經開始近視了。

什麼是屈光發育檔案呢？

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是通過定期地記錄孩子的身高、眼軸、角膜曲率、眼壓、屈光狀態等來形成孩子的屈光發育檔案，用於密切跟蹤孩子的視覺健康發育狀況，提前發現近視的發生和觀察近視進展狀況。也即及早發現近視眼苗頭，通過建立屈光發育檔案，我們可以從以以往的眯眼看物，歪頭斜腦看物及沖著頭看物作為近視的先兆指標中解放出來，醫生也能根據其屈光狀態個體化地捕捉預防近視眼的有效時點，及時提供預防近視眼的措施和屈光矯正服務，同時可以及早發現可能存在的其它眼病，得到及時治療。

哪些人群適合建立屈光發育檔案呢？

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4~16周歲的兒童、少年均適合建立屈光發育檔案，對於配合較佳的兒童年齡可以放寬到3周歲。

已經近視的兒童、少年還有建立屈光發育檔案的意義嗎？

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對於已經近視的兒童、少年建立屈光發育檔案可以明確是否為真性近視，檢查屈光矯正狀況是否合適，跟蹤觀察近視發展趨勢，根據具體情況指導合理的近視防控方案。對於高度近視眼需要檢查視網膜情況，預防視網膜脫離、提前發現視網膜病變的發生。對於15~16歲的少年觀察近視進展狀況對今後判斷是否適合選擇近視激光矯正手術作為參考依據。

散瞳驗光對眼睛是否有損傷？

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散瞳驗光是建立屈光發育檔案過程中的一項重要步驟。散瞳是在應用藥物使眼睛的睫狀肌麻痹，使之失去調節作用的情況下進行的驗光。這主要是因為兒童、青少年眼睛的調節力較強，驗光時如果不散大瞳孔，睫狀肌的調節作用可使晶狀體變凸，屈光力增強，不能把調節性近視即所謂假性近視成分除去，而影響結果的準確性，這也是兒童小瞳孔電腦驗光結果常比散瞳電腦驗光結果偏近視的主要原因。散瞳後存在畏光、視近模糊等不適，一般5~6個小時後恢復，恢復後不會對眼睛遺留下不適和傷害。

建立屈光發育檔案定期檢查的間隔時間為多久？

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建議每半年定期複查建檔。