帕金森是一種什麼病？有什麼癥狀？

早在半個世紀前就已發現，快速眼動睡眠行為障礙先於帕金森病和痴呆癥狀出現，大多數患者會演變為帕金森病、路易體痴呆、多系統萎縮等，但其中的機制尚不明確。在日常生活中，如果您有「手抖」，需要及時到醫院就診，以明確手抖的原因，並接受相應的治療。如果雖然沒有「手抖」，但是發現老人扣紐扣、穿襪子、系鞋帶、刷牙等動作明顯變慢了，或者有寫字過小或過大、容易摔跤等癥狀，抑或有一些嗅覺障礙、睡眠障礙、抑鬱癥狀、便秘等非運動癥狀，要當心有可能是帕金森病的早期跡象。

運動功能障礙：包括隨意運動困難，自發運動減少，運動遲緩等，尤其是運動開始時表現出動作吃力、緩慢。做重複動作時，幅度和速度均逐漸減弱。有的患者書寫時，字越寫越小，稱為「小寫症」。有時也會出現語言困難、聲音變小、吞咽困難等病症。丹麥奧胡斯大學的Morten Gersel Stokholm博士由神經炎症的角度更加深入地探討了這種相互作用。帕金森病是由紋狀體黑質部分產生的多巴胺神經元死亡引起的，隨著多巴胺水平緩慢降低，出現了各種疾病特徵性的運動癥狀，比如肌肉僵硬、震顫、運動遲緩、語言改變。在帕金森病患者腦內可以看到發炎癥狀，特別是小膠質細胞的激活，這是巨噬細胞的一種類型，與中樞神經系統免疫反應密切相關，因此這種炎症也是帕金森病治療的一個重要的研究途徑。

手抖及震顫：表現為緩慢節律性震顫，往往是從一側手指開始，波及整個上肢、下肢、下頜、口唇和頭部。典型的震顫表現為靜止性震顫，就是指病人在靜止的狀況下，出現不自主的顫抖。兩手像搓丸子那樣顫動著，有時下肢也有震顫，個別患者可累及下頜、唇、舌和頸部等。幅度為每秒鐘4～6次震顫，精神緊張時會加劇。不少患者還伴有5～8次/秒的體位性震顫。研究人員在快速眼動睡眠行為障礙患者中同樣看到了這種炎症現象，他們對20名患者進行PET掃描並與19名健康人進行對比，包括紋狀體不同區域（黑質、尾狀體、殼核）的小膠質細胞活化情況，也評估了多巴胺神經元功能。如預期相同，患者黑質中小膠質細胞活化提高，突觸前黑質紋狀體多巴胺能功能降低，說明他們腦中存在神經炎症以及多巴胺能缺陷。

Stokholm表示，此項研究結果證明了神經炎症是帕金森病和快速眼動睡眠行為障礙的一個因素，研究人員還要繼續跟蹤研究對象，觀察是否會診斷帕金森病；目前研究只涉及較少的受試者，需要進一步擴大研究數量。如果結果可以得到複製，可以為這種睡眠行為提供新的潛在治療途徑，也有延緩帕金森病發病的作用，為早期診斷早期治療提供新的途徑。帕金森病作為一種神經退行性疾病，出現行動遲緩、震顫麻痹等運動癥狀，意味著疾病到了比較嚴重的程度。

肌肉強直：強直也是帕金森綜合症癥狀的表現，也就是肌肉僵直，致使四肢、頸部、面部的肌肉發硬，肢體活動時有費力、沉重和無力感，可出現面部表情僵硬和眨眼動作減少，造成「面具臉」，身體向前彎曲，走路、轉頸和轉身動作特別緩慢、困難。行走時上肢協同擺動動作消失，步幅縮短，結合屈曲體態，可使患者以碎步、前衝動作行走，我們把它稱為「慌張步態」。

帕金森病是逐漸發展的，在患者意識到疾病並就診時，往往已是帕金森病內在改變出現的第十個年頭，這一段時間被稱為前驅期。在前驅期，帕金森病往往已經露出了許多徵象，夜間做夢時喊叫就是一個重要的特徵，此外嗅覺減退、便秘、體位性低血壓、抑鬱等等也是疾病的早期表現。因此，中老年人出現了這些身體不適，應當到醫院神經內科做系統性的檢查，以儘早發現帕金森病，早診早控制。

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